无痛血尿：身体拉响的“静默警报”

65岁的张先生（化名）在一次如厕后发现尿液呈淡红色，但身体没有任何疼痛或不适。出于谨慎，他前往医院就诊。检查结果显示，他患上了早期膀胱癌。

这种不伴随疼痛的血尿被称为“无痛性血尿”，常常是泌尿系统疾病的早期信号，尤其可能与泌尿系统肿瘤有关。

无痛血尿的危险信号

血尿伴随疼痛可能由尿路感染或结石引起，这类疾病通常会伴随尿频、尿急、尿痛或腰腹部剧烈疼痛。而无痛性血尿往往提示更为严重的健康问题。

泌尿系统肿瘤是导致无痛性血尿的主要原因之一。在中国，膀胱癌占尿路上皮肿瘤的90%，每年新发病例约9.2万例，其中90%以上的初诊患者会出现血尿症状。

膀胱、肾脏或前列腺的恶性肿瘤在早期通常没有明显疼痛，血尿可能是唯一的早期症状。这些肿瘤破坏泌尿道上皮血管，导致血液混入尿液，但不会立即引起疼痛反应。

值得注意的是，血尿可能呈现间歇性特点。有时出现一两天后自行消失，让人误以为问题已经解决。这种间歇性正是无痛血尿容易被人忽视的重要原因。

需警惕的泌尿系统疾病

泌尿系统多种疾病都可能导致血尿，其中一些需要特别关注。膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，也是导致无痛性血尿的主要原因。

肾癌是另一个需要警惕的疾病。肾脏位于身体深处，早期肿瘤往往不会引起明显症状。许多肾癌患者是在进行腹部超声检查时偶然发现的。

前列腺癌在中国发病率呈逐年上升趋势，年新发病例约13.4万。早期前列腺癌通常无明显特异性症状，当肿瘤增大压迫膀胱或尿道时，可能出现尿频、尿急等症状。

肾结石也可能导致血尿，但通常伴有剧烈疼痛。当结石静止不动时，也可能只表现为无痛性血尿。前列腺炎是前列腺组织的炎症，可能引起血尿，通常伴随尿痛、排尿困难等症状。

科学筛查与预防措施

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任陈达介绍，面对无痛性血尿，正确的做法是及时就医，进行专业检查。泌尿系统疾病的筛查方法因疾病类型和人群特征而异。

对于前列腺癌的筛查，主要有两种方法：直肠指诊和PSA（前列腺特异性抗原）检测。PSA检测通过测量血液中前列腺特异性抗原的水平，评估前列腺健康状况。

值得注意的是，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌。老年人常见的前列腺增生，年轻人的前列腺炎，甚至泌尿系统感染，都可能导致PSA数值升高。

对于肾癌的筛查，B超检查是有效手段。建议35岁以上人群每年进行一次筛查，50至70岁肾癌高发年龄段人群更应定期检查。

健康建议与生活习惯调整

发现血尿后，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。血尿是一个信号，提示我们需要关注泌尿系统健康。

保持充足的水分摄入是维护泌尿系统健康的基础。建议每天饮水量达到1.5-2升，有助于稀释尿液中的有害物质，降低结石和感染风险。

均衡饮食对预防泌尿系统疾病也很重要。减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄取，有助于维持尿液正常的酸碱平衡。

戒烟尤为重要，因为吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一。烟草中的有害物质通过尿液排出时，会对膀胱黏膜造成持续刺激。

适度运动有助于维持健康体重，降低多种疾病风险。但需注意，剧烈运动如马拉松后也可能出现暂时性血尿，这种状况通常一周内会自行消退。

面对无痛性血尿，一位泌尿外科专家保持了近二十年的职业习惯：每次结束门诊工作后，他都会特意观察自己的尿液颜色，并提醒科室的年轻医生养成同样的警觉。

在他经手的病例中，一位七十岁的退休教师因为偶然发现无痛血尿而就医，最终被确诊为早期肾癌。通过及时手术，老人不仅保住了肾脏，术后生活质量也未受影响。

尿液那一抹不寻常的颜色，可能是身体在寂静中发出的警报，等待细心的人们去解读和回应。