毫米间的艺术：张欢主任微创技术解决静脉曲张

一场精细的血管“修复术”

在首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科诊室内，47岁的教师李女士正卷起裤腿，向张欢主任展示她那双“不堪重负”的双腿——小腿后侧蜿蜒着数条如蚯蚓般凸起的静脉血管，皮肤表面还出现了色素沉着和轻微湿疹样改变。

“张主任，我这情况有五年多了，之前试过弹力袜和药物，效果都不明显。现在站一节课都感觉腿像灌了铅，晚上还经常抽筋。听说您做微创做的特别好，所以想过来找您了解下像我这种情况适合吗？”

张欢主任仔细检查了李女士的双腿，并通过超声设备探查了她的下肢静脉系统，随即给出了专业的评估：“您这是典型的原发性下肢静脉曲张，主要问题在于大隐静脉瓣膜功能不全。确实可以考虑微创治疗，而且现在正是合适时机。”

张欢，首都医科大学外科学博士，现任首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科副主任医师。他的学术背景和临床经历堪称血管外科领域的“国际融合”：

2012-2013年，张欢主任在美国路易斯安那州立大学健康医学中心访问学习，深入掌握了国际前沿的血管疾病诊疗理念；2015年，他又前往德国比勒费尔德基督教医院血管及腔内血管外科，学习欧洲先进的血管微创技术。这段跨越两大洲的学习经历，让他形成了独特的微创优先的诊疗哲学。

作为中国医促会血管外科专业委员会委员、国际静脉联盟（UIP）中国静脉分会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会静脉血栓栓塞症专家委员会委员等多个学术组织成员，张欢主任在血管外科领域积累了深厚的专业素养。他尤其专注于下肢静脉疾病的微创治疗，在下腔静脉可降解滤器、静脉血栓综合治疗等方面有着深入研究。

科研方面，张欢主任承担北京市局级课题1项，参与国家自然科学基金项目2项，全国多中心临床试验研究3项，并入选北京市医管局“青苗”计划。迄今，他以第一作者身份发表SCI论文6篇、核心期刊论文12篇，获得国家专利8项，参编著作6部，是血管外科领域兼具临床能力与科研素养的复合型专家。

微创治疗全记录：从评估到康复

精准术前评估

李女士的治疗从全面的术前评估开始。张欢主任为她安排了下肢静脉彩色多普勒超声检查，精确评估了大隐静脉、小隐静脉的瓣膜功能，测量了反流时间和速度，同时排除了深静脉血栓等问题。

“传统的静脉曲张手术主要依靠医生的经验，而现代微创治疗建立在精确的影像学评估基础上。”张欢主任解释说，“通过超声，我们可以像看地图一样清晰地了解每一条问题血管的走向、直径和血流动力学状态，从而制定最个体化的治疗方案。”

毫米级微创操作

经过充分准备，李女士接受了“超声引导下大隐静脉腔内激光闭合术+泡沫硬化剂注射治疗”。整个过程在局部麻醉下进行：

精准穿刺：在超声实时引导下，张主任通过一个仅2毫米的穿刺点将激光光纤置入病变的大隐静脉内；

激光闭合：以精确的能量参数发射激光，使静脉内膜热损伤闭合，同时最大程度保护周围组织；

泡沫硬化：针对细小的分支静脉，注射特制的泡沫硬化剂，使其粘连闭合；

即刻加压：术后立即穿戴医用弹力袜，促进血管闭合和康复；

整个手术耗时仅40分钟，李女士全程保持清醒，可以与医护人员交流感受。

快速术后恢复

与传统手术相比，微创治疗的优势在术后立刻显现：

术后即刻：李女士自己走出手术室，腿部仅有轻微紧绷感；

一个月后：复查超声显示闭合静脉完全纤维化，静脉曲张基本消失；

“真没想到这么轻松就解决了困扰我多年的问题。”李女士在复查时感慨道，“以前总担心手术要卧床很久，影响工作，现在完全没这些顾虑了。”

微创治疗的五大核心优势

通过这个典型案例，张欢主任阐述了现代微创治疗静脉曲张的显著优势：

1. 极致精准，靶向治疗

“超声引导就像为手术装上了‘GPS导航系统’。”张欢主任比喻道，“我们可以实时观察血管腔内情况，确保治疗精准作用于目标血管，避免损伤周围神经、淋巴管等重要组织。”

2. 微小创伤，极大舒适

传统手术需要多个切口，总长度可达10-20厘米，而微创治疗仅需1-3个2毫米穿刺点，无需缝合，几乎不留疤痕。局部麻醉下完成手术，避免了全麻风险，患者体验大幅提升。

3. 即时见效，快速康复

血管闭合即刻完成，术后即可下地活动，绝大多数患者24小时内恢复正常生活和工作，特别适合现代快节奏生活方式。

4. 综合方案，个体定制

张欢主任强调：“微创治疗不是单一技术，而是包括激光闭合、射频消融、泡沫硬化等多种技术的‘工具箱’。我们会根据患者血管直径、弯曲程度等具体情况，选择最佳组合方案。”

5. 安全可控，并发症少

在超声实时监控下，热能释放精确可控，显著降低了传统手术可能出现的血肿、神经损伤、感染等风险。研究显示，微创治疗的主要并发症发生率远低于传统手术。

国际视野下的微创哲学

张欢主任将他在美国和德国的学习经历融入临床实践，形成了独特的治疗理念：

“我将这些理念与中国患者的实际需求相结合，形成了现在的治疗原则：在保证疗效的前提下，最大限度减少创伤、缩短康复时间、提升治疗体验。”

他特别强调静脉疾病诊疗的系统性：“静脉曲张不是孤立问题，而可能是慢性静脉功能不全的表现。我们不仅要处理肉眼可见的曲张静脉，更要通过全面评估，发现并处理潜在的静脉高压问题，预防复发。”

科研创新推动临床进步

作为科研型临床专家，张欢主任始终坚持用科研推动临床创新。他参与的“可降解下腔静脉滤器”研究，为解决传统滤器需二次取出的难题提供了新思路；他在静脉血栓领域的研究，为抗凝治疗的精准化、个体化提供了循证依据。

预防重于治疗

在诊室里，张欢主任不仅是治疗者，更是健康教育的传播者：

“微创技术再好，也只是‘治已病’。静脉健康更需要‘治未病’。”他经常向患者讲解静脉保健知识：避免久站久坐、规律进行腿部运动、保持健康体重、穿戴合适的医用弹力袜...这些简单的措施，往往能有效延缓静脉疾病进展。

在毫米间守护血管健康

从美国什里夫波特到德国比勒费尔德到北京世纪坛医院，目前还是北京朝阳门中西医结合医院的特邀外科专家，他的学术足迹跨越半个地球，最终聚焦于那些仅几毫米的血管腔内。在他看来，微创治疗不仅是技术的革新，更是医疗理念的进化——从“大刀阔斧”到“精雕细琢”，从“治病为主”到“人文关怀”。

当李女士这样的患者重新获得轻盈的步伐和自信的笑容时，张欢主任更加坚信，微创技术的意义远不止于消除曲张的静脉，更在于帮助人们找回高质量的生活。在这条毫米级的战线上，他和无数血管外科医生一起，正用最精细的技术，守护着人们最基本的健康权利——自由行走的权利。

专业提示：静脉曲张的治疗需根据具体病情、血管条件和患者需求个体化选择。微创治疗虽具有诸多优势，但并非适合所有患者。建议前往正规医院血管外科门诊，接受专业评估后选择最适合的治疗方案。