肌营养不良调治：黄芪为纲，分阶养出硬实筋骨

正文

这类孩子的症状很有特点：先从下肢开始软，上楼梯得手脚并用，蹲下去就像“坐板凳”似的站不起来；小腿看着粗，摸上去硬邦邦的，这不是真壮实，是痰湿堵在筋脉里的“假肥大”。

再看脾肾亏虚的模样：吃饭挑得厉害，只喝稀粥不吃肉，小脸发黄没光泽，稍微动一动就喊累，大便要么稀溏要么干硬，夜里还总说腿麻。

舌象脉象也很典型：舌头淡胖，边缘全是齿痕，舌苔白腻；搭脉时沉细无力，按到肾经对应的尺部，几乎摸不着搏动——这就是脾肾亏虚、筋脉瘀阻的铁证。

调这类病，黄芪是我必用的“主心骨”。《神农本草经》说它“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。”

放到肌营养不良上，它的本事全在两点：

一是健脾益气，把脾胃这个“营养工厂”修好，让气血能造出来养肌肉；

二是升阳通络，像泵一样把气血往上送，打通堵在筋脉里的瘀浊——这正合中医“治痿独取阳明”的理儿，阳明经是气血生化之源，脾胃强了，痿证才能好。

黄芪用法有讲究，跟着病情走

肌营养不良是慢性病，黄芪的用法得“看阶段下菜碟”，不能一刀切：

前期症状轻，孩子只是跑不快、容易累，没出现明显蹲起困难，用5-8克黄芪，切片后开水冲泡当茶喝，每天换一次。

这时候干预，能把脾胃底子打牢，延缓病情发展，很多家长反馈孩子喝完饭量大了，精神头也足了。

中期腿软加重，蹲起得扶东西，假肥大明显，就把黄芪研成细粉，每次3克，拌在小米粥里或者用温水送服，早晚各一次。粉末吸收快，补气力更集中，能直接帮着肌肉“长劲儿”。

后期要是孩子站不稳、得人扶，甚至出现足下垂，单靠黄芪就不够了，得配伍其他药材煎服，黄芪用量加到15克。

我常搭熟地黄补肝肾，鸡血藤通筋脉，白术健脾胃，这样既补又通，慢慢把筋骨的“支撑力”养回来。

门诊医案：7岁小宇的“站起”历程

去年秋天，7岁的小宇被爸爸抱进诊室，确诊肌营养不良2年。

“张大夫，孩子现在走平路都晃，上台阶得我托着屁股，夜里腿麻哭醒，饭也不吃，就喝凉牛奶。”小宇爸爸说着，眼圈就红了。

我让小宇试着抬右腿，他憋得脸通红，也就抬5厘米高，小腿硬得像块橡皮。

看他舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细得像线——这是典型的脾肾亏虚，痰湿瘀阻。

我给开了以黄芪为核心的方子：黄芪10克、白术8克、茯苓10克、熟地黄8克、鸡血藤12克、地龙5克（研末冲服），25天一个疗程，还嘱咐停掉凉牛奶，每天煮黄芪小米粥。

1疗程后，小宇妈妈发来视频：“孩子能自己扶着沙发站1分钟了，夜里不喊腿麻了，能吃小半碗粥。”我调了方子，把黄芪加到12克，加了益智仁6克暖肾。

3疗程后，小宇自己可以走，虽然走路还有点晃，但不用人扶了，右腿能抬到膝盖高，假肥大的地方软了不少。“现在敢跟小朋友玩积木，之前总躲着。”我把地龙减到3克，加白芍10克柔筋。

6疗程后，小宇能走直线，上三级台阶不用帮忙，能自己穿袜子。他爸爸说：“体育课能跟着做广播操，这在以前想都不敢想。”

想通黄芪的用效，先懂“痿证”的根

中医讲“脾主肌肉，肾主骨生髓”，肌营养不良的根就在这俩脏腑上。脾胃是“气血生化之源”，孩子挑食、吃凉的伤了脾，气血造不出来，肌肉就像“饿肚子”，能不软吗？肾藏精，精生髓，髓养骨，孩子先天肾精不足，或者后天耗伤，骨头就没支撑，自然站不稳。

黄芪的妙处就在这儿：直接补脾胃，让气血够量；它还能“升阳举陷”，把气血往上引到腿上的筋脉里，同时打通瘀堵的经络——相当于既给“营养工厂”添燃料，又修通“运输公路”，肌肉和骨头都能吃饱，自然就硬实了。

黄芪单用不够，配伍才是真功夫

肌营养不良没有“一刀切”的方子，黄芪得跟其他药搭着用才见效：

要是孩子痰多重，腿沉得像灌铅，舌苔厚腻，就用黄芪配茯苓、白术——黄芪补脾胃，茯苓白术祛湿化痰，断了生痰的根；

要是腿麻、刺痛明显，舌底紫暗，说明有瘀，黄芪就配鸡血藤、桃仁——黄芪推气血，鸡血藤通筋脉，桃仁破瘀，让气血能顺利到腿上；

要是孩子怕冷、夜尿多，肾虚明显，黄芪就配熟地黄、杜仲——黄芪补气，熟地黄填肾精，杜仲壮筋骨，脾肾同补。

食疗跟着阶段走，比吃药更省心

家长总问“平时给孩子吃点啥”，我根据病情阶段给个方子，简单好做：

前期轻症：黄芪小米粥。5克黄芪煮水，用汁熬小米粥，早上喝，健脾又养胃；

中期痰重：黄芪山药羹。3克黄芪磨粉，山药30克、薏米20克煮烂，拌黄芪粉加少许冰糖，健脾化痰；

后期体虚：黄芪当归炖排骨。10克黄芪、5克当归，跟排骨一起炖1小时，吃肉喝汤，补气血还壮筋骨。