撑牢“医保伞” 就医不担忧

（来源：滁州网）

转自：滁州网

明光市出台就医扶持政策，切实减轻困难群众负担——

撑牢“医保伞” 就医不担忧

“6万多元的治疗费，自己只掏了3000多元？真是没想到！”近日，在明光市中医院结算窗口，刚办完出院手续的曹克措拿着结算单，反复核对后，难掩激动地对身旁的医保工作人员杨燕说。

杨燕一边帮她整理单据，一边耐心解释：“现在市里对低收入群众有专门的帮扶政策。您是农村低保户，参保有资助，大病保险起付线比普通居民低一半，报销比例还提高5个百分点，而且没有年度封顶线。所有手续‘一站式’办结，不用您多跑路。”

今年7月份，曹克措因冠心病住院，进行了冠脉造影、射频消融等手术，总费用超过6万元。住院前，她曾为医疗费用忧心忡忡，生怕花光积蓄影响生计。实际就医时，她凭医保登记便免交押金直接入院，出院时通过基本医保、大病保险、医疗救助的“三重保障”联动报销，最终个人仅支付3000余元，大大缓解了经济压力。

在明光市，像曹克措一样受益于精准医保政策的低收入群众不在少数。68岁的城市低保对象王大芝因股骨骨折手术，总费用2万余元，经报销后自付仅2000多元。“请了好几个专家会诊，手术成功，花钱还少，心里踏实多了！”她拉着医生的手连连道谢。

这份“踏实”，源于明光市针对低收入人口推出的就医服务管理新模式。当地精准识别26547名特困人员、低保对象等，建立“一人一档”，并从医保基金中专项划拨经费，支持医院为困难群众开展复杂手术。同时，配套实施分级诊疗、外请专家机制和防返贫预警，形成全链条健康保障。

“过去患者常跑冤枉路。”明光市人民医院骨科主任赵建秋说，现在按分级诊疗要求，低收入人口普通疾病首选基层就诊，疑难重症有序转诊。确需外请专家的，经审批可邀请省级三甲医院专家来明光手术，让群众在家门口享受优质医疗。数据显示，今年以来，明光市低收入人口县域内转诊同比增长9%，县域外转诊下降6%。

据介绍，当地建立高额医疗费用预警机制，每月筛查个人负担超过1.5万元的监测对象和超过3万元的脱贫人口、普通居民信息，及时推送至民政、乡村振兴等部门联动帮扶。今年5月份，涧溪镇鲁山村村民李雪因自费医疗费用超3万元触发预警，医保部门迅速核实并将其纳入低保。2025年以来，该市已累计推送预警信息1388人次。

截至目前，明光市2.99万低收入人口实现基本医保全覆盖，医保政策已惠及困难群众就医18.54万人次，异地就医直接结算2.52万人次。从村卫生室参保登记的便捷，到出院结算“一单清”的省心，一张密实温暖的医疗保障网，既守住了“病有所医”的底线，更筑牢了防止因病返贫的堤坝，让困难群众在健康路上切实感受到“医有所靠”的安心与温暖。