近日,省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省中医药管理局四部门联合发文《关于做好中医优势病种日间病房医保支付管理工作的通知》,标志着我省自2026年1月1日起率先在全国实施中医优势病种日间病房治疗按病种付费改革。
中医日间病房是一种新型诊疗模式, 患者符合住院指征但无需夜间观察,以 针灸 、 推拿 等中医适宜技术为主,当日治疗结束后可回家休养。
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《通知》明确,我省参保人员经省内定点医疗机构确诊评估后于1周内接受中医优势病种日间治疗,个人无需提交备案申请,医保报销待遇参照普通住院执行,需办理入院、出院手续,起付线、封顶线、大病保险、医疗救助等与普通住院连续计算,参保人员在本统筹区定点医疗机构接受中医日间病房治疗的,相关符合规定的医疗费用医保基金支付按照医疗机构等级,职工医保支付比例分别为:一级95%、二级90%、三级85%;城乡居民医保支付比例分别为:一级90%、二级80%、三级60%。
参保人员到省内跨统筹区定点医疗机构接受中医日间病房治疗的,相关符合规定的医疗费用按照医疗机构等级,职工医保支付比例分别为:一级85%、二级80%、三级75%;城乡居民医保支付比例分别为:一级80%、二级70%、三级50%。
来源:江西省医疗保障局
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