三岁女童不慎摔伤致泪小管断裂，医生妙手接通“流泪通道”

本网讯（通讯员 彭祎）3岁的心心（化名）不慎被倒下的摩托车压在身上，当即出现右眼疼痛，流血、流泪、肿胀等不适。经武汉大学附属爱尔眼科医院检查，她被确诊为“右眼泪小管断裂”。好在经过及时手术,孩子的泪道系统已成功修复,避免了未来可能出现的终身溢泪等问题。

近日，3岁的心心在院子里玩耍，爬上了一辆停着的摩托车，由于车身不稳，心心不慎从摩托车上摔了下来，倒下的摩托车正好压在她的身上。心心当即哭闹不止，右眼睑及脸部伤口出现流血、肿胀。“当时就一眨眼的工夫，孩子就摔倒了。”回忆起孩子的受伤经过，妈妈刘女士（化姓）仍心有余悸。

见女儿受伤，夫妻俩立刻将她送往当地医院急诊。医生为心心进行了初步的清创缝合处理，但在检查中发现，孩子可能存在泪小管断裂的情况。由于当地医疗条件有限，医生建议他们尽快转到上级医院进一步治疗。

于是，心心的父母赶紧带着她来到武汉大学附属爱尔眼科医院。该院泪道/眼鼻相关专科主任张将接诊后，为心心进行了详细检查，最终确诊其为“右眼泪小管断裂”。

张将主任介绍，泪小管是眼泪从眼睑内侧流向鼻腔的必经通道，一旦断裂，眼泪的正常排出通道就会被切断，导致溢泪。因此，对于外伤导致的泪小管断裂，如果单纯缝合眼睑皮肤，不接通泪小管，后期可能会出现终身溢泪。

考虑到孩子太小，泪小管直径仅为0.3-0.5毫米，相当于三四根头发丝的粗细，手术难度较大。张将主任决定尽快为心心实施右眼泪小管吻合术及右眼鼻泪道再通术。

术中，张将主任首先在手术显微镜下仔细寻找心心的泪小管断端。由于组织水肿严重，断裂的鼻侧断端位置较深，寻找起来如同“大海捞针”。凭借丰富的经验，张将主任通过探针引导，成功找到了断端。随后，他将一根泪道硅胶管从心心的泪点植入，连接断裂的泪小管两端，并精细吻合了断裂的泪小管及周围组织，尽最大可能地恢复泪道原本的解剖结构，保留其功能。

“对于儿童泪小管断裂，我们通常会在吻合泪小管后放置硅胶管作为支撑，防止术后吻合口处瘢痕收缩造成狭窄，这根管子一般需要保留三个月左右。”张将主任解释。

术后，心心的右眼外观恢复良好，不再无故流泪。看到女儿重展笑颜，家人终于松了一口气。

张将主任提醒，眼睑外伤在儿童中较为常见，很多家长往往只关注皮肤表面的伤口，而忽略了深层的泪小管损伤。如果泪小管断裂未能及时吻合，患者可能会出现终身溢泪、内眦角畸形等问题，严重影响生活质量。

他建议，当孩子发生眼睑外伤，特别是内侧眼角区域受伤时，家长在紧急处理的同时，应尽快到正规医院眼科就诊，排查是否存在泪小管断裂。若发现存在泪小管断裂，在伤口肿胀控制良好的情况下，手术的最佳时机是在伤后48小时内。