杨小红主任：糖尿病人注意，小便出现4种异常，警惕是肾损伤信号

肾脏是全身微血管最密集的器官，长期高血糖会像 “慢刀子” 一样损伤肾血管。

我国约 30% 的糖友会发展为糖尿病肾病，而它早期几乎没症状，等出现浮肿、乏力时往往已到中晚期。

但肾脏会通过小便悄悄发出“信号”—— 正常尿液是肾脏滤过的 “产物”，一旦滤过膜受损，蛋白质、红细胞等不该漏的物质就会混入尿液，留下可察觉的痕迹。今天，邀请糖尿病专家杨小红主任和大家聊聊。

四种小便异常，警惕肾损伤信号

1. 泡沫尿：像啤酒泡，久不散

如果尿液表面浮着一层细密泡沫，10 分钟以上还不消失，要警惕蛋白尿。正常情况下，肾小球滤过膜能挡住大分子蛋白，高血糖破坏这层 “滤网” 后，蛋白就会漏进尿液形成泡沫。

不过别慌：排尿太急、喝水少也会有泡沫，关键看 “是否持续出现”。曾有位糖友因泡沫尿就医，查出尿蛋白 ++，及时干预后半年就转阴了。

2. 颜色变深：茶色、酱油色要当心

尿液突然变成茶色、酱油色，可能是肾脏微血管破裂，红细胞漏出导致的隐匿性血尿。尤其是合并高血压的糖友，这种情况更常见，往往不痛不痒，只能靠尿液颜色察觉。

3. 夜尿多：每晚起夜超 2 次

不少老人以为夜尿多是年纪大了，实则可能是肾浓缩功能减退。肾脏像 “浓缩咖啡机”，受损后无法把尿液变浓，只能频繁排尿。研究显示，早期肾损伤的糖友，夜尿发生率远高于普通人。

4. 尿量骤减：肾脏“力竭”的信号

如果每天尿量比平时少一半以上，甚至不足 400 毫升，可能是肾功能衰竭的表现。这说明肾脏滤过功能严重下降，代谢废物排不出去，还会伴随乏力、水肿等症状。

糖友护肾：3 步走，早发现早逆转

1. 定期做 2 项关键检查

尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）：每年至少 1 次，30-300mg/g 提示早期肾损伤；

估算肾小球滤过率（eGFR）：每年 1 次，低于 60 说明肾功能不全。

2. 控好 “三高”+ 用对药

血糖控制目标：糖化血红蛋白＜7%（老人可放宽到 7.5%-8%）；血压要低于 130/80mmHg，优先用 ACEI/ARB 类药物，能减少尿蛋白。

3. 日常护肾小细节

少盐：每天不超过 5 克，减轻肾脏负担；

多喝水：肾功能正常时，保持尿液淡黄色；

不滥用药物：止痛药、某些中草药可能伤肾。