一周接诊3例！天津人注意，医生提醒：这类药物并非“万能药”，不可随意使用！

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被季节性结膜炎折磨多年，女子发现激素类眼药水效果立竿见影，便连续使用了一年多。可她没料到，这份“救命眼药水”竟变成伤眼利器，直接让她患上了致盲性眼病。

55岁的胡女士家住孝感市，近些年来备受季节性结膜炎和变应性鼻炎的双重折磨。去年，她无意间发现使用激素类眼药水可以有效缓解眼痒，比之前试过的治疗方案效果都好，便自行用了一年多。两个月前，她明显感觉左眼视力下降，看东西总是雾蒙蒙的，这才意识到情况不对，赶紧前往当地医院就诊。检查结果让她大吃一惊：眼压竟高达40毫米汞柱（正常眼压范围为10-21毫米汞柱）。经过停用糖皮质激素眼药水及两周的降眼压药物治疗，她的眼压虽恢复正常，但左眼视物模糊的问题并未得到改善。近日，胡女士来到武汉爱尔眼科汉口医院就诊。

该院白内障科主任常晓可为其详细检查后发现，胡女士左眼视力仅0.02，且晶状体出现明显的后囊下混浊，最终确诊为“左眼激素性白内障、左眼青光眼”。“医生，我怎么会得白内障呢？”面对胡女士的疑惑，常晓可通过详细问诊得知，她长期不间断地使用激素类滴眼液。“白内障和青光眼正是这类药物的副作用之一。好在眼压升高被及时发现，并未造成视神经和视野的损伤。一旦视神经、视野发生了损伤，便是不可逆的。”常晓可介绍，糖皮质激素类眼药水具备抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，这类药物并非“万能药”，若缺乏医生指导与监测，长期滥用会引起眼压升高，进而并发青光眼和白内障。

11月20日，在完善各项术前检查、排除手术禁忌后，常晓可为胡女士成功实施了左眼白内障手术。术后，她的左眼视力提升至0.8，清晰度又恢复到了和之前一样，并于11月21日上午顺利出院。

“仅近一周，科室就接连收治了3位激素性白内障患者，均为长期不当使用激素类药物致病。”常晓可特别强调，激素类眼药水绝非可随意使用的“常备药”，且需在医生指导下规范使用并严格控制用药时长。这类药物并无绝对统一的安全使用标准，需结合患者具体病情个体化使用，单次疗程一般不超过2周，并且在使用过程中密切监测眼压变化，避免因滥用引发眼压升高、白内障等严重眼部问题。

药物也能导致白内障？

我们知道，白内障是由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降的一种视觉障碍性疾病。药物是导致白内障的重要病因之一。

激素性白内障又可称为药物性白内障，是长期应用或者接触对晶状体有毒性的药物和化学药品，从而导致晶状体混浊，称为激素性白内障。

平常提到的激素一般是指肾上腺皮质激素类药物，其中的典型代表是糖皮质激素类药物。这种激素广泛应用于临床，治疗效果显著，具有不可替代的地位。但同时其药理作用复杂，如使用不当，也会带来各种不良反应。

激素性白内障的发生、发展与用药量和用药时间有密切关系，用药剂量越大、时间越久，发生白内障的可能性越大。

为什么会产生白内障？

导致白内障的原因有很多，所有可以使晶状体蛋白变性因素都可以引起白内障。激素性白内障是比较常见的白内障类型之一，多是患者由于长期口服或者局部点用激素药物，而导致的副作用之一。其发病机制目前尚不完全明确，包括糖皮质激素受体介导、细胞黏附作用异常等。由于眼部的副作用是逐渐进展的，用药时常常不会引起患者重视，以至于造成视力的隐匿性持续性下降。

哪些药物长期使用

会引起白内障？

常见的引发白内障的糖皮质激素有地塞米松、氢化泼尼松和氢化可的松等。类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病患者需长期口服或短期大剂量应用糖皮质激素，可产生晶状体后囊膜下浑浊，而长期局部滴用激素类药物也能诱发白内障。

激素性白内障的特点

通常在药物治疗较长一段时间后出现，极少数呈急性病程，停药后白内障症状大多不可完全缓解。在白内障出现之前，患者多有其他伴发性疾病。

白内障症状

• 眩光和畏光

• 颜色不够明亮

• 老花眼症状减轻

• 视物模糊、重影、视力下降

白内障分成未熟期、成熟期、过熟期，而急性发作的白内障，从正常视力发展到完全看不见，可能是几个月、半年或者一年。另外需要注意的是，长期使用激素不仅可能出现白内障的问题，还有发生青光眼的可能。因此，若您在服用激素类药物治疗期间，请每年定期进行眼部检查，以防止并发症的发生，特别是中老年人。

常见不良反应

• 免疫系统：增加感染机会

• 肌肉骨骼系统：骨质疏松

• 胃肠道：消化性溃疡

• 皮肤：多毛、痤疮

• 神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等

• 眼部：白内障、青光眼

• 内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、肥胖、生长发育迟缓、低钾血症、肌肉萎缩等

激素性白内障症状三问

问

哪些症状可提示早期激素性白内障？

答

视力下降、视物模糊、重影。

问

怎么知道自己患有糖皮质激素性白内障？

答

最典型的症状是“晶状体后囊下混浊”使患者出现视物模糊的症状，但真正确诊通常需要通过医生发现。

问

有哪些其他症状？

答

视野缺失、看东西看不全、眼胀、头痛等，可能是合并了激素性青光眼。

出现激素性白内障后怎么办？

很多患者由于自身疾病的原因很难停用激素，所以白内障会持续加重；如果白内障形成，同时视力下降明显，影响生活与学习，可以考虑手术治疗。

激素性白内障如何治疗？

停用激素：激素性白内障通常是由于全身或局部使用激素所导致，此类患者应在医师指导下停止使用激素，并避免任意使用其它药物，以免加重病情；

药物治疗：患者可以在医生的指导下使用辅助性药物进行治疗，如维生素C片、维生素E片等。此类药物可以辅助减少氧自由基的产生，并抑制晶状体的氧化反应，延缓晶状体混浊的发展，在一定程度上缓解症状；

物理治疗：患者可以在医生的指导下进行热敷、按摩等物理治疗，可以加速血液循环和新陈代谢，有助于改善晶状体代谢紊乱的情况，对治疗激素性白内障有一定的辅助作用；

手术治疗：若停用激素后，激素白内障的症状未得到改善，患者可以在医生的指导下进行白内障手术治疗，通过手术将混浊的晶状体取出，并植入透明人工晶体，从而改善视力。

建议患者在医生的指导下进行治疗

不可盲目使用药物或进行其他治疗

以免延误病情

专家提醒，对于长期使用激素类药物的患者，应定期进行眼部体健，做到早发现、早诊断、早治疗。如果眼部出现激素性白内障，部分患者在停用激素后使用相应的药物进行治疗，可以延缓白内障发展，而大多数患者最终都要通过接受白内障手术提升视觉功能。

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