山东
探索建立长期护理保险制度是积极应对人口老龄化的重要举措，人保财险烟台市分公司作为国有骨干保险企业，持续践行金融工作的政治性，人民性，聚焦“服务增进民生福祉”，在烟台市各级医保部门的指导下，积极参与长期护理保险试点工作，入围了人保长期护理保险十大模式。2024年，烟台分公司长护险项目经验荣获全国金融系统职工“五小”优秀创新成果。
发挥专业优势，推动政策逐步完善。在试点初期，人保财险烟台市分公司派专业团队到医保等部门，协助开展实施方案设计、配套管理制度制定等基础性工作。同时，积极开展政策研究和精算分析，提交专题报告，推动制度不断升级。
优化经办流程，不断创新服务模式。烟台分公司强化科技赋能，搭建信息平台，实现了人工经办向线上办理的转变，提高服务效率。同时，规范长护险服务的标准化流程，在县区支公司营业大厅设立医保工作站，为参保群众提供基本医保政策解答、指导参保登记、异地就医备案、申报门诊慢特病等服务，以及“医保+商保”一站式办结服务。
建立动态失能评估管理模式，保障长护基金安全。失能评估难以达到完全客观，参评人员有动机利用裁量空间，获取高于实际的失能等级。烟台分公司专设长护险稽核工作组，下设稽核管理岗和稽核巡查岗，定期进行动态评估并督促服务机构及时反馈失能人员状况，及时清退不符合待遇条件的人员，有效避免“一次评估，终身享受”现象发生。
积极开展宣传，做好政策制度普及。烟台分公司通过线下在小区、学校、党群服务中心发放宣传材料，线上拍摄长护险宣传视频，以及承办烟台市“人保杯”养老护理员职业技能竞赛等方式，推进了一批知名连锁、大型医养结合养老企业快速发展，为烟台市“银发经济”发展贡献力量。
（通讯员 林天艺）
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