我相差3岁的两个儿子，为什么同时突然不说话？

VOL 3674

罗永浩此前转发过一篇文章，配文说自己童年重度社恐，转学后一个月不敢和同学说话，全靠运气才熬过来。

这篇被他转发的文章，来自一位父亲，他的两个儿子，当时正遭遇同样的困境——转学后突然就不说话。

新学校面试时，孩子突然“僵”住，接连换了多个学校都是一样的结果，好不容易入校后，才三周就被劝退。更糟的是，家人越催“快说话”“大点声”，孩子越慌。

身边人只觉得孩子性格内向，没人知道这是一种病症。美国相关数据表明，140个孩子里就有1个有这种特质，中国却鲜有人了解。

孩子父亲最初也是一头雾水，带孩子去看心理医生后，才最终确诊。

他想提醒大家：别把孩子的沉默当性格问题，早了解，才是帮他们走出困境的关键。

文 | 蒋修三

图 | pexels

编辑 | Zoey_hmm

孩子突然不会说话了

我的孩子突然不会说话了。

我有两个男孩，老大今年十一岁，老二八岁。

如果说他们以前有什么异常，就是在人多的场合，老大会特别紧张，甚至和我说话会压低声音。

老二看上去正常得多，但幼儿园毕业演出，轮到他表演小提琴独奏，望着台下黑压压的家长，他突然僵住了，站在那里满头大汗，一动不动，直到钢琴伴奏结束。

两年前我们从北京搬到长沙，一切就变了。当时老大读三年级，老二读幼儿园大班，他们在北京就读私立双语学校，在长沙自然要找匹配的学校。

探校时，孩子们都很开心放松，到了面试，两个孩子就像是被施了咒语，僵立不动，一句话都不说，包括你叫什么名字、你几岁、你以前在哪个学校。

当时，老大还需要笔试，但他在书桌前僵立一个小时，我宽慰他，先捡会做的做，可他像是没听到，始终没有看一眼卷子。

只能再换第二家。孩子们倒是懂事，事先还互相模拟考官提问，到了现场，一切如故。

于是又找第三家，这次有进步，老大用蚊子般的声音答了自己的名字和年龄，再问，就一言不发——他已经尽了最大努力，因为他知道我们打听到本地合适的学校就这三家。三家都没通过。

万幸，我们又打听到一家新成立的学校，由于生源不足，且校长知道孩子们在北京就读的学校，未经正式面试，两个孩子被录取了。

三个星期后，校长、教研主任、班主任坐在我们面前，说，他们尽了一切努力，两个孩子迄今为止还是一言不发，他们从未遇到这样的情形，希望我们把孩子领回家。

他们担心继续下去，孩子会被歧视、霸凌，并且已经有家长投诉，希望不要和我们的孩子分一组，这样会影响成绩。一句话，先解决孩子的心理问题，再考虑求学问题。

孩子见到陌生人一句话都说不出来，我第一次知道世界上居然还有这样的事，是我的两个孩子。

上网检索，发现孩子表现出的症状，有一个的陌生词，选择性缄默。

根据网上线索，我们买了一本《选择性缄默完全手册》，对照书中的各种表现总结，我们的孩子几乎全中，后来我们又去本地最好的儿童心理专家诊断，确诊为选择性缄默。

什么是选择性缄默

所谓选择性缄默，就是孩子在熟悉和安全的环境——家庭或非常熟悉的朋友面前，谈笑自如，但在不熟悉的环境中则一言不发，或使用变声（喉咙无法打开，气息微弱）发出很小的声音，它常被误以为是羞怯，但他们并不是拒绝一切社交活动，而是恐惧说话，有陌生人在场，会用打手势、切切私语、压低嗓子的方式替代说话。由于他们在家中表现如常，早期很难被家长发现。

最常见的表现如下：

如果是在家中，遇陌生人或不太熟悉的人来访，不和来访者说话，但能和家人自如说话；

如果是在家庭之外的环境，是否说话则视自己的声音能否被听到，譬如在人流密集的大型超市，能和父母说话，如果是在安静的街头小商铺，则不能和父母说话，或只能低声交流；

在学校，他们不敢在教室或操场人多的地方说话，但在走廊之类的地方，可以和最要好的同学说话；

另外，我们家老大只敢在学校小便，大便一定要忍到家里。

本质上，选择性缄默是一种恐惧和焦虑。有些孩子在学校里无论呆多长时间，都不与任何同学说话，只会用笔或手势交流，程度严重的，会经常表现出肢体完全僵住，不能做任何动作：写字、翻书、吃饭喝水、点头摇头、上厕所甚至起立。

最重要而且残酷的事实是：

对选择性缄默的孩子，来自家长或老师的哪怕是温和的鼓励、恳求、哄骗、坚持要求、威胁、贿赂、奖励，往往都会让孩子更恐惧说话。

如前所述，它是一种非理性的恐惧，当孩子知道你的鼓励、哄骗、恳求，只是为了让他开口说话时，这只会增大他的焦虑，让他变得更紧张。

如果不理解这一特点，家长一味鼓励或逼迫孩子讲话，他们的焦虑只会不断增加，到了青春期阶段，可能会出现厌学、逃学、自卑、从直系亲属社交圈中退出、需要用抗抑郁药物治疗情绪，发展为进行性缄默——就是缄默不断深化，对说话的恐惧，会从陌生人逐渐扩展到亲密朋友或家人。

我们看到的专家总结，选择性缄默的形成，可分为风险因素，触发因素、维持因素。

风险因素，也就是先天特质。这类孩子通常都是更敏感、细心的孩子，他们可能会有很好的洞察力和观察力，但对环境的变化和事件的敏感性更高，受到冲击后的复原能力更低，容易有完美主义倾向，容易出现分离焦虑、容易出现运动发育迟缓，对特定声音、触觉、味觉高度敏感，承受阈值很低。

触发因素：选择性缄默通常会有诱发因素，譬如创伤性的经历：迷路、与父母分离、在学校被嘲笑或欺负，譬如环境的变化：搬家、转学甚至移民，遇到语言或口音问题，譬如家庭或社交关系的变化，家中亲人去世，社会关系重组等等。

维持因素：即外部给孩子的持续压力，譬如来自父母、老师和亲友施加的必须开口说话的压力，父母因为孩子不说话的焦虑感，被周围贴上不会说话的标签。

国际上，广泛引用的患病率是0.1%到0.7%，也就是说大约在 140 到 1000 名儿童中，会有 1 名 患有选择性缄默症。但这只是来自美国的不完全数据，而它在美国的研究也只是从八十年代才开始。

在今天的中国，选择性缄默几乎完全是个陌生的概念，还看不到统计数字。

我们知道选择性缄默这个概念太晚了。回过头看，作为家长，我不能不为自己的无知，让孩子承受了巨大的创伤而心怀愧疚：

1.选择性缄默一般会在2-4岁时才会被观察到，但通常会被认为是内向害羞。

——我们家老大正是这个年龄被幼儿园老师提醒：你们家孩子很害羞，我觉得我小时候也是这样，大了自然就好了，而妈妈则觉得这是给孩子贴标签，不利于孩子发展。

后来他转了幼儿园，能上台表演钢琴独奏，能和同学一起上台跳舞，这让我们很踏实，反而忽略了真正的问题。

2.如果这种孩子被成年人反复要求多说话，大声说话，他们开口说话的不适感和不安感会不断加大。因为他们懂得这是一种周围的期待，是不得不完成的任务，但这种期待会不断加大说话的焦虑。

——孩子就读的私立学校非常注重培养表达，刻意让每个孩子都有公开发言的机会；

二年级开始，老师不断提醒，孩子不爱说话的问题越来越严重，譬如不敢向老师求助，只回答客观问题，不回答主观问题；

英语老师的失望尤其强烈，家长会时，这位年轻的英国人掩饰不住一脸的怒其不争，给孩子的评语更是惨不忍睹，尽管他的英语Map测试成绩一直远高于美国同龄学生，八岁就能听英语新闻广播和英文版的哈利波特。

更糟糕的是，孩子们到长沙不说话这件事，引来很多热心亲友的帮忙，他们都是有杰出教育心得和成就的虎爸虎妈，他们自信而热情，坚信只要把两个不说话的孩子交给他们管教，就一定会变成社交达人，每次见面，他们都会热情地训练孩子说话。

也许是一种时代症

选择性缄默很大程度来遗传。对照《选择性缄默完全手册》的描述，我几乎具备选择性缄默风险性因素的一切特征，即使人到中年，社交场合遇到不熟的人，都要一个小时慢热。

我之所以没有出现选择性缄默，只是童年时代的成长环境特别友好：

当时的中国，无论城乡，人们都生活在彼此关系密切的熟人社区，住房面积狭小到没有隐私，对敏感、焦虑的孩子来说，家庭与学校都处同一社区，安全感是连续的，不像今天的孩子，走出家门就是陌生世界。

我是中学后才遇到搬家、转学带来的困扰，因为写下这些文字，我的创痛记忆才逐渐泛起——我清晰记得，我刚入中学时，全新的环境让我肌肉紧张、肢体僵硬。

在人生记忆中，我其实有过很多会留下漫长心理阴影的经历，万幸，成年后的社会重塑，心理上自我疗伤的保护和修复本能，这些不快记忆几乎都被我有意无意地删除了，如果不是因为孩子，我几乎忘掉了曾经的一切。

这大概也是我一开始没把孩子的紧张焦虑当回事的原因，但我却忽视了一个基本事实，今天孩子所处的环境已与我们当年全然不同。

他们大都生活在父母都不认识邻居的社区，家门之外，就是一道陡峭的安全感阶梯，至少每五百个孩子，就有一个无法跨过这个阶梯。

更糟糕的是，今天绝大多数家庭都只有一个孩子，一个比卷的时代，选择性缄默孩子的家长，无疑会有更强的挫败感和焦虑感。

他们更容易对孩子吼出：你为什么不说话！你什么时候说话！你能不能说句话！这都只会加剧孩子们的挫败感。

我们能做什么

对选择性缄默的孩子，介入和干预越早越好，越晚介入难度越大，我加入的家长群里，已经有不少孩子能开口说话甚至参加演讲了。

如果你觉得自己的孩子像是选择性缄默，第一步是诊断，第二步是干预治疗。今天，少数大城市的医院，已经能诊断孩子是否有选择性缄默了。

治愈选择性缄默，我个人理解，主要通过环境介入对声音的脱敏，根据《选择性缄默完全手册》和部分选择性缄默孩子家长的经验，只有投入非同一般强度的心理辅助干预，才能起到根本效果。

目前成功经验，大多是通过专业心理辅导者介入到孩子的学校环境，逐渐拓宽孩子的安全边界，逐渐克服对说话的焦虑，也有不少是通过家长介入到学校的环境中来完成的。

然而，专业心理辅导在中国少之又少，关于选择性缄默的出版物，几乎都是北美的王俊华老师翻译的。学校是否愿意接受孩子都成问题，愿意接受这种介入干预就更要看运气了。但是，这并不意味着家长对此完全无所作为。

由于孩子们在长沙无校可读，我们最后转到广州一家私立学校，创办人是我的朋友。学校老师不但很认真地听了关于选择性缄默的介绍，还努力做了许多配合。

截至目前，可以认为老二已经完全克服了选择性见缄默，他已经能和班里所有同学说话了。但是，老大的改观非常微小，他还是不会在学校公开场合与任何人说话，他还是一听到录音中他自己的声音就非常紧张。

我不敢期待奇迹，毕竟表现出选择性缄默的孩子，年纪越大，干预的难度就越大。

我希望孩子是这种特质的家长更早知道选择性缄默，希望这个社会对他们更友好。

卢艳芬 大米和小米发展行为高级督导

我在23年开始学习，在线上线下为患有选择性缄默症的孩子家庭提供专业服务。非常理解家长在支持孩子过程中遇到的各种困难和压力。

选择性缄默症是一种与焦虑相关的儿童情绪心理障碍。通过早期识别、并实施以循证为基础的、系统化的干预，绝大多数患儿可以显著改善症状，最终恢复正常的社交沟通功能。

我支持的第一位选择性缄默症孩子，在三个月的密集干预后，沟通能力明显改善，后续很快重新进入并适应幼儿园。

选择性缄默症，虽然名称上有“选择”两个字，但并不是孩子故意选择说话或者不说话，而是孩子在强烈的社交焦虑情绪下，导致无法说话。年龄较大的患者常有共患病:如社交焦虑障碍、抑郁症等。

干预重心，需要处理孩子的焦虑情绪，同时使用特定的技术和技巧帮助孩子开口表达。实证支持有效的技术包括:亲子互动疗法，认知行为疗法,、应用行为分析。

干预过程，可由专业人员介入孩子的生活场所进行跨场景的引导和支持，或家长受培训后，在督导下跨生活场所给与孩子支持和帮助。孩子在有效的支持和引导下能有效缓解焦虑，语言表达行为明显好转。

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