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街坊邻里总爱讨论各种健康小毛病,谁家老王蹲厕时间一长就站不起来,隔壁张嫂满脸愁容地揉着肚子,有人感叹:“哎,屁股疼,莫不是痔疮犯了?”
可在急诊病房的真实故事里,有些疼痛远比痔疮、肛裂恐怖得多。65岁的老范,前几周还在遛弯啃瓜子,转眼却因为一块肛周肿块、持续的剧烈疼痛,经历了“人间至苦”,甚至差点丢了命。
医生的话语掷地有声:“你这可不是普通痔疮,而是肛周坏死性筋膜炎,再晚半天,可能就救不回来了!”
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你或许以为,肛门疼就是小病小痛,忍忍就过。可这种能让人碰一下就痛到怀疑人生的“菊花终极杀手”,背后的危险远超想象。
它的进展悄无声息,一旦错过治疗黄金期,不仅会让肛周“开花”,更可能祸及全身,短短数小时内出现感染性休克、多器官衰竭,甚至危及生命。
很多人不知道,普通脓肿能忍,筋膜炎却绝不能扛。每延误1小时,病情风险成倍增加。
事实究竟如何?为什么“菊花杀手”如此吓人?哪些人最该警惕?有没有办法让自己远离这个可怕的噩梦?尤其是老范身上医生发现的那几个高危信号,它们就是你家、你我的健康预警灯吗?答案,或许就藏在下面几段。
每个人一生中可能都会有过肛门不适的体验。痔疮、肛裂、肛瘘,听上去就让人心头一紧。
但是,在肛肠科医生的眼里,真正可怕的不只是这些。肛周坏死性筋膜炎,正是让无数医生头皮发麻的重症“菊花终极杀手”。
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为什么它能让老范短时间里疼到坐卧不宁,甚至险些丧命?这类疾病多发于中老年、糖尿病、高血压、肝硬化、免疫力低下等高危人群。
一旦发生,细菌能在数小时内急速蔓延,顺着筋膜间隙“内部走廊”扩散,像‘白蚁’一样‘啃噬’皮下组织,造成组织坏死、发黑溃烂。不仅肛门处皮肉不再,连臀部甚至腹股沟都会卷入。
根据权威文献,该病早期极易被误认为是普通肛周脓肿,极易误诊延误(资料见百科与各大三甲医院公布案例)。
数据显示,肛周坏死性筋膜炎的死亡率高达40%,远超普通印象。
临床常见症状包括:局部剧烈疼痛(远大于外表肿块表现)、肛周皮肤红肿、出脓液伴有腐臭异味,且发展迅猛,常在1-2天内症状急剧恶化。
以老范为例,查血糖17.38mmol/L(正常应低于7.0mmol/L)、白细胞20.5×10⁹/L、超敏CRP高达79.4mg/L,这些都是严重感染的高危警讯。
如果不及时手术清创、彻底引流,就会出现败血症、感染性休克、多器官功能衰竭,那时抢救难度极高,生还率极低。
正因如此,医生反复提醒:肛周剧烈疼痛、伴有高热、难闻脓液时,千万别死扛,要立刻就医,抢时间就是抢命!
和许多患者一样,老范刚发现肛周肿块时,只以为是“普通痔疮”,家人用点膏药忍了几天,岂料疼得愈发厉害,第二周已经痛到“碰一下都想喊娘”。
直到来到医院,主治医生凭着多年的经验,结合异常剧烈的疼痛和高炎症指标,果断决定手术,彻底清创。
术中发现坏死范围远比预想严重,组织呈灰黑色,气味腥臭,脓腔深入皮下筋膜,血运中断。按照“切皮→探腔→清腐→止血”步骤,一点不容马虎。
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虽然老范痛苦不堪,“屁股开了花”,但保住了生命。手术后第五天,指标逐渐恢复,白细胞下降,感染控制,顺利出院,避免了最坏的结局。
反观临床报道,部分高危患者误以为自己只是得了“顽固痔疮”,前期自行用药,结果错过黄金救治期。
短短12小时即发生全身中毒性休克,其余病例甚至来不及进手术室就出现不可逆的多器官衰竭,最终遗憾离世。
医学界一致认为,肛周坏死性筋膜炎“进展快、死亡率高、治疗难度大”,明确提示:一旦怀疑、尤其是高危人群(如糖尿病、肝硬化、老年、免疫抑制等),身体出现以下变化必须就医。
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剧烈、不明原因的肛周疼痛,甚至轻微触碰就疼得难以忍受。
局部肿块增大、发红、变硬,伴随高热,出现恶臭脓液。伴有畏寒、心跳快、全身乏力、出汗不止。上述表现,尤其是“疼痛强烈远超常规肛周疾病”时,就是“菊花杀手”最典型的预警。
让自己和家人远离这位“不速之客”,重在预防+早发现+早干预。
权威指南与专家一致推荐:保持肛门清洁,尤其是高危人群,便后温水清洗、柔软纸巾擦拭,避免搔抓及不洁生活习惯,减少细菌感染机会。
若出现肛门肿块、局部胀痛、红肿、分泌物时切勿拖延,勿用偏方硬扛,更不要擅自挤压或敷药。
控制好慢性疾病,糖尿病患者务必严格控糖,肝硬化、高血压等患者定期体检,减少免疫力低下诱发感染。
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高龄和免疫力差者,早期就诊,必要时做肛门MRI、B超等精准检查,及时鉴别普通脓肿和筋膜炎。
一旦确诊筋膜炎,必须联合外科、感染科、重症等多学科救治,手术+强效抗生素+支持治疗三管齐下。
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