多学科协作攻坚克难，精准康复护航复杂颅脑损伤——西安工会医院开展疑难病例MDT研讨

多学科协作攻坚克难，

精准康复护航复杂颅脑损伤

面对由严重旋转暴力导致的颅脑损伤，当弥漫性轴索损伤与胼胝体离断综合征并存，患者的康复之路充满挑战。2025年11月27日下午，西安工会医院围绕一例“重型颅脑损伤致胼胝体离断综合征”的复杂病例，成功举办多学科会诊（MDT）。会议由李兵副院长主持，汇聚神经外科、神经内科、精神科、影像科、康复治疗科等近十余位学科带头人及百余名临床医务人员，共同为患者的下一步诊疗与康复方案献计献策。

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典型复杂病情回顾

患者苏女士（化名），50岁，因“记忆力下降伴左侧肢体活动不利2月余”入院。约2月前，她在劳作中不慎将头发卷入机器传送带，头部遭受剧烈的旋转外力，诊断为重型闭合性颅脑损伤。影像学检查提示其损伤广泛且关键，包括：弥漫性轴索损伤（DAI），影响大脑内部神经传导；胼胝体离断综合征，导致大脑半球间信息传递受阻；同时合并脑挫裂伤与蛛网膜下腔出血。

在恢复期，患者表现出运动、认知与精神方面的多重功能障碍：左侧肢体肌力与感觉减退；记忆力、定向力、计算力等核心认知功能明显下降；情绪急躁易怒；并出现 “异己手征” （感到左手不受控制）、结构性失用（空间构图困难）等胼胝体损伤的典型临床表现。这种多系统、多维度的功能受损，构成了临床诊断与康复治疗的难点。

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多学科深入研讨

针对这一复杂病例，多学科协作成为制定最优方案的基石。会上，神经康复三科雷思敏主管医师系统汇报了病例，高翔主任则深入剖析了损伤机制，并提炼出 “胼胝体离断综合征的临床诊断依据”、 “精神行为异常与脑损伤部位的内在关联”等关键问题，引导讨论方向。

各学科专家基于专业领域发表了建设性意见：

神经外科王占尧主任从损伤机制入手，分析了旋转外力如何导致DAI与胼胝体这类白质纤维束的损伤，并对外科急性期处理与远期神经功能预后进行了评估。

精神科王怀海主任对患者的情绪和行为问题进行了辨析，指出其精神障碍具有明确的器质性基础，并对奥氮平的治疗方案给出了具体的调整建议，以期在疗效与安全性间取得平衡。

神经内科金玉坤主任与影像科梁建伟主任则分别从神经功能量表评估和影像学细微征象判读方面提供了专业支持，为损伤定位和程度判断提供了客观依据。

康复评定治疗科及各治疗部门在吉佳佳副主任的协调下，共同展示了一套综合康复方案，内容涵盖：经颅磁刺激（rTMS）针对认知功能的调控、作业疗法中对“异己手”的适应性训练、物理治疗对平衡步态的改善，以及醒脑开窍针刺法的辅助应用，旨在全面应对患者的功能障碍。

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会议总结明方向

田晔院长在总结发言中充分肯定了本次MDT的价值。他指出，此类涉及多系统、多学科交叉的复杂病例，正是现代医院发挥集体智慧、实施精准医疗的主战场。

“今天的讨论表明，多学科会诊能够有效整合碎片化信息，形成更全面、更科学的诊疗共识。”田院长表示，“各科室，特别是神经康复三科，在病例准备和引导讨论中展现了高度的专业性和责任感，此类工作模式应在全院推广和固化。”

他对今后的工作提出两点期望：一是持续加强专业学习，紧跟神经科学前沿，不断提升解决复杂临床问题的能力；二是深化学科协作机制，将MDT从一种会诊形式，发展为医院核心的诊疗文化和工作制度，最终让患者受益于更高水平的综合性医疗服务。

本次多学科会诊不仅为患者苏女士制定了更为清晰和个性化的康复路线图，也通过实战演练，提升了医院多学科协作处理疑难杂症的综合能力，体现了西安工会医院在神经康复领域不断追求卓越的专业态度。

备注：为保护患者隐私，文中苏女士为化名。本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。

素材来源 | 医务科 严智鹏

内容 编辑 | 外宣 办 安明艳

稿件审核 | 医务科 杨 展

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》