北京
孩子发热、咳嗽、咽痛就是流感？
近日，有家长在社交平台上表示：甲流来势太猛，孩子周五还好好的，周日晚上就发烧到40℃。一问才知道周边好几个孩子中招了，不少班级直接被“横扫”！评论区不少家长也表示：自己娃的班级也有不少孩子中招，有班级因甲流停课四天，还有班级连班主任都中招了……
南京儿童医院呼吸科主任、主任医师田曼表示，近两周来，流感样病例数量出现明显上升。她建议，若孩子出现高热持续不退、频繁呕吐、进食显著减少，尤其是精神状态明显萎靡等情况，应及时就医明确病因。
儿童流感阳性病例明显上升，请及时就医
“近一两周来，流感样病例数量出现明显上升，但并非所有出现发热、咳嗽等症状的儿童均为流感感染。”田曼告诉记者，根据南京儿童医院近期的病原学监测分析，出现相关症状的患儿中部分被确诊为流感，其余病例中，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病原体仍占一定比例。田曼建议，若孩子出现高热持续不退、频繁呕吐、进食显著减少，尤其是精神状态明显萎靡等情况，应及时就医，既有助于尽早明确是否为流感，也可有效防范病情向重症发展。
据了解，并非所有发热、咳嗽或咽痛都由流感引起，尤其低龄儿童往往无法准确描述不适，仅凭症状难以判断病因，因此医院开展的专业核酸检测是鉴别诊断的最可靠方式。“流感药物的最大特点是仅对流感病毒有效，而对鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒等引起的感染，现行抗流感药物并无治疗效果。”而对于家庭用自测试剂盒，田曼坦言，作为一种抗原检测，其阳性率跟核酸的阳性率相比几乎只有50%～60%，“如果测出阳性，基本上可以考虑为病毒感染，但测出阴性不代表就是阴性，还是要到医院进一步做核酸检测。”
另一方面，专家也指出，流感与其他病毒感染不同，对孩子来说更易引发重症。田曼解释，在医院可实现对患儿病情的动态评估与轻重分级，尤其在病程72小时内是发展为重症的高风险期。她特别提到两大较重并发症：一是流感相关脑病，即病毒侵犯神经系统；二是呼吸系统受累导致的重症肺炎。此外，病毒也可能引发心肌炎，或影响肾脏、消化系统、血液系统等。“因此家长要格外注意孩子的精神状态、呼吸频率、脸色，如果出现了呼吸急促，面色发灰，甚至紫绀，很有可能已经是重症。”
无基础疾病的孩子不推荐预防性用药
如果家里孩子所在班级已经出现流感同学，是否有必要提前吃些特效药预防呢？对此田曼认为，是否需药物预防需视具体情况而定。她指出，对于有基础疾病如免疫功能缺陷、血液系统疾病、肾脏疾病，或长期使用激素、免疫抑制剂的儿童，可遵医嘱预防性使用流感药物。但她强调，“对于健康、未患病的普通儿童，目前并不推荐采用药物预防。”
田曼进一步解释，流感与普通感冒不同，其病程较长，发热可能持续2～3天，咳嗽症状也可延续1~2周，其间孩子整体精神状态往往较差。她提醒家长，疾病恢复本身需要一个过程，不必过度焦虑。“恢复要靠孩子自身的免疫力逐步修复，生病后最重要的就是保证充分休息，这是提升免疫力最有效的方式。”
一段时间以来，为应对当前秋冬季呼吸道传染病就诊高峰，南京儿童医院已采取多项措施优化服务。据介绍，医院已增派出诊医生，尽力减少患者积压；同时将血常规与病原学检测前置至自助设备，家长可提前完成检测，持结果直接就诊，避免二次排队。院方也呼吁家长尽量错峰就诊，以缓解高峰期集中拥堵现象。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖 【编辑:于晓艳】
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