北京
这种说法以偏概全，存在误导。
虽然痔疮是便血的常见原因之一，但它远非唯一原因，将便血一概归咎于痔疮，容易掩盖真正的出血源，延误疾病诊断。
临床上将肉眼可见的便血归类为显性下消化道出血，最常见于结肠或直肠来源。下消化道出血的病因复杂多样，既可能来自良性病灶(如痔疮、肛裂等)，也可能由结直肠癌、炎症性肠病、血管畸形等引起。其中，肿瘤性病变的风险随年龄增长而显著升高，因此高龄人群更应该引起警惕。
而且结直肠癌、腺瘤性息肉和炎性肠病均可能以无痛性便血为首发表现，这意味着，仅凭“无痛”“鲜红”或“量少”等表面特征，无法准确判断出血来源，也无法将肿瘤等严重疾病排除在外。
因此，对于原因不明的便血患者，尤其是年龄超过40岁者，均应进行肠镜检查，以明确诊断并排除恶性病变。
更关键的是，即使患者确实存在痔疮，其本身也不排除同时患有其他更严重肠道疾病的可能。若仅凭“痔疮”解释便血症状，极易导致误诊或漏诊。
因此，无论便血是否伴随其他症状，如腹痛、体重下降、贫血等，尤其是中老年人群，一旦出现肉眼血便，科学合理的做法是及时就医并接受肠镜检查，而不是轻信“便血就是痔疮”的说法。
作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核：孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员
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