男子手臂长满“肿包”，几个月不见好！福建医生用这个办法揪出真凶，竟是……

最近，福建76岁的陈老伯（化名）

可遭了大罪——右手背莫名红肿，

右上肢像挂了“串珠”一样，

疼得老人家连筷子都拿不稳。

他辗转就医，却始终无法根治。

直到住进福建医科大学吴孟超纪念医院

（福建医科大学孟超肝胆医院），

才揪出背后真凶。

蹊跷！消炎药治不好的“顽固肿包”

两个月前，陈老伯突然发现右手背有点发红发胀，以为是蚊虫叮咬，就没在意。没想到没过几天，右臂上竟陆续冒出五六个硬邦邦的包块，像一串珠子似的从手腕长到手肘。有的包块摸起来软乎乎的，有的却硬得像石头，后来竟慢慢破皮，流出黄白色的脓液，伤口怎么也长不好。

陈老伯跑了好几家诊所，消炎药吃了一堆，却没有效果。家人急得不行：“老人家有重症肌无力，长期吃激素药，免疫力本来就弱，这病咋就这么难缠？”

基因检测“破案”

为明确诊断，陈老伯来到福建医科大学吴孟超纪念医院感染二科就诊。

接诊后，韩荔芬主任医师一眼就注意到几个关键点：

●病程长：感染持续2月余，呈慢性进展；

●基础病：患者有“重症肌无力”病史十余年，长期口服小剂量激素，属于免疫抑制状态，更容易发生特殊感染；

●常规检查指向感染，但病原不明：血常规显示白细胞和C反应蛋白（CRP）等炎症指标明显升高。

面对这种情况，韩荔芬果断用了多重病原体核酸检测（tNGS），结果显示——海分枝杆菌！

“这种菌最狡猾！”韩荔芬解释，它最爱28℃-32℃的低温环境，而人的核心体温是37℃，因此它更“偏爱”温度较低的四肢末端皮肤，尤其是手部。

海分枝杆菌有多可怕？

海分枝杆菌有个外号——“游泳池肉芽肿”。因为早期病例多与游泳池相关，现在却越来越多见于处理鱼虾、洗鱼缸、海边劳作的人身上。

它的“作案特点”很阴险：

潜伏期长：感染后3周甚至更久才发病，让人防不胜防；

感染途径低：只攻击四肢皮肤（尤其手部），一旦皮肤有微小伤口，接触了带菌的水，它就会悄悄钻进去，在皮下“安营扎寨”。

陈老伯虽然没明确接触史，但作为沿海居民，平时买菜、做饭难免碰鱼虾，可能就是某次洗鱼时不小心划破手，给了细菌可乘之机。

个体化用药"斗赢"细菌

确诊后，韩荔芬为陈老伯制定了联合用药方案。然而，由于陈老伯年事已高且处于免疫抑制状态，对多种药物出现了恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

面对这一情况，韩荔芬多次调整用药方案。终于，陈老伯能够耐受治疗，手臂上的包块也随之慢慢瘪软，破溃处逐渐结痂愈合。

这几类人千万注意

韩荔芬强调，海分枝杆菌感染虽少见，但高危人群一定要警惕，主要包括：长期服用激素者、糖尿病患者、老年人等免疫力较弱者；渔民、水产商贩、养鱼爱好者、游泳教练等常接触水的人；做家务或农活时因不爱戴手套而易致皮肤损伤的人。

如果出现单侧肢体（尤其手臂/腿）慢性红肿、结节、破溃，用普通消炎药没好转，一定要及时就医，就诊时，务必要告知医生最近是否接触水产品、鱼类或相关外伤史，这些线索对诊断至关重要。

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福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：林春梅

编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华