上海
对于常年占据全国诊疗量50％以上的基层医疗卫生机构，“缺医少药”问题已得到有效缓解。
27日，国家卫健委就基层医疗卫生服务发展有关情况举办新闻发布会。国家卫生健康委基层司司长焦雅辉在会上表示，据统计，“十四五”以来，基层医疗卫生机构的诊疗量占全国诊疗量的比例一直保持在50%以上。
基层医疗卫生机构指一级卫生机构，主要包括城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等。焦雅辉表示，针对基层药品可及性问题，国家卫健委不断推动扩大基层药品配备的种类，同时加强基层用药和上级用药的衔接和联动。目前，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备的药品品种数都已经达到了300种左右。
去年年底，国家卫健委等多部门发布《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》，其中提到，紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量。其中，牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县、乡镇、村用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。
“我们推动县域医共体用药目录统一，以及县乡村三级用药的协同联动，有近一半的县已经初步建成了县域中心药房，县域医共体配备的药品品种数普遍达到了800—1200种，基层用药得到了明显改善。”焦雅辉说。
为方便农村居民用药与报销，焦雅辉还提到，目前，全国已经有超过97%的设有村卫生室的行政村纳入医保定点覆盖。
药品之外，基层医疗卫生机构的医务人员数量和能力缺口也得到补足。根据焦雅辉介绍，截至2024年底，基层医疗卫生机构中有执业医师和执业（助理）医师207.8万人，这个数字比2020年的时候增加了54.2万人；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员中，大专及以上学历的占比分别从2020年的65%、81.4%提升到了2024年的77.4%和88.2%。
分级诊疗制度是中国基本医疗卫生制度之一。目前，全国2199个县和县级市，还有一部分城市的区，共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖了全部的县和县级市和1/3的城市区，覆盖人口达到了9.24亿。在此背景下，国家卫健委也通过推动“人员逐级下沉”，以提升基层诊疗能力。
“首先是城市公立医院下沉到县级医院对口帮扶，同时我们也推动县级的医务人员长期派驻到乡镇卫生院，有的甚至派驻到村卫生室。”焦雅辉说。
根据国家卫健委最新统计，2024年全国城市医院共向1750个县派出约18万人次的帮扶人员。同时，在县域医共体内做实县级医院对乡镇和村的帮扶，推动县医院资源下沉基层，今年以来，全国向基层下沉的长期派驻人员超过7万人，长期派驻指一个派驻周期超过半年。
长期以来，城市医院对县域医疗存在一定的虹吸效应。为推动“大病不出县”，焦雅辉还提到，国家卫健委持续推进临床重点专科“百千万工程”，在全国建设了超过1万个市县级医院的临床重点专科。有一些以往在县级医院比较薄弱的专科，比如肿瘤科、精神科、眼科等，专科设置率和服务能力都有了很大程度提高。
此外，今年国家卫健委启动了为期三年的“儿科和精神卫生服务年”行动。根据该行动的阶段性目标，到今年年底，全国超过90%的基层医疗卫生机构能够提供儿科医疗服务。
目前该目标也超额完成。“据统计，现在全国93%的基层医疗卫生机构都已经能够提供儿科的诊疗服务。”焦雅辉说。
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