世界提高抗微生物药物认识周 | 速戳！抗菌药物的正确使用方法

感冒发烧就吃头孢？嗓子发炎就用阿莫西林？生活中，很多人把抗菌药物当成“万能消炎药”，却不知这种随意使用的习惯正在催生“超级细菌”，让未来可能面临“无药可医”的危机。

本期，长春市第四医院（长春市胸科医院、长春市传染病医院）药剂科主管药师孙文静帮您读懂抗菌药物的正确使用方法。

这些情况才需要抗菌药物

抗菌药物的核心作用是对抗特定病原微生物，并非万能药。首先要分清感染类型，只有经医生诊断为细菌、衣原体、支原体等感染时，才具备用药指征，比如细菌性肺炎、尿路感染、败血症等。而90%的普通感冒由病毒引起，过敏性鼻炎、接触性皮炎等无菌性炎症，使用抗菌药物不仅无效，还会破坏体内正常菌群平衡。

就医时要配合医生完成病原学检查，通过药敏试验确定致病菌，才能实现“对菌下药”。若感染症状紧急，医生可能会先经验性用药，待检查结果出来后再调整方案，切勿自行根据症状判断用药。

用药“四不”与“三优先”

“四不”

不自行购药：抗菌药物属于处方药，需凭医生处方购买，禁止在药店随意选购或通过网络私自购买。

不主动索药：不要因为担心病情而要求医生开具抗菌药物，是否需要用药、用哪种药，由医生根据诊断结果决定。

不随意增减：剂量不足会导致细菌未被彻底杀灭，易产生耐药性；剂量过大则会加重肝肾负担，增加不良反应风险。

不擅自停药：症状消失不等于细菌完全清除，擅自停药可能导致病情反弹，还会让幸存细菌产生耐药性。患者需严格按疗程服药，即使症状好转也需服完整个疗程。

“三优先”

优先窄谱药：窄谱抗菌药物针对性强，只对特定细菌有效，能减少对正常菌群的破坏，避免耐药菌扩散。

优先低级药：非限制使用级抗菌药物安全有效、价格低廉，对细菌耐药性影响小，若无特殊情况，不优先使用限制级或特殊使用级抗菌药物。

优先单一药：单一药物可控制的感染无需联合用药，联合用药仅适用于特定复杂感染，过多药物联用会增加不良反应发生率。

特殊人群用药需格外谨慎

儿童：儿童的身体机能尚未发育成熟，肝肾功能较弱，对药物的代谢和排泄能力与成人不同，应综合儿童的体重、年龄等因素精确计算抗菌药剂量，避免使用四环素类、氨基糖苷类等可能影响生长发育或听力的药物。

孕妇：禁用对胎儿有潜在风险的抗菌药物，需在医生指导下选择安全性明确的品种。

肝肾功能不全者：避免使用主要经肝肾代谢且有损害的药物，必要时调整剂量并监测肝肾功能。

过敏体质者：用药前需主动告知医生过敏史，青霉素类、头孢类等药物可能引发过敏性休克，用药后需观察30分钟再离开医院。

这些误区请一定要避开

误区1：新药、贵药、广谱药更好。抗菌药物的疗效取决于对致病菌的敏感性，与价格、新旧无关，广谱药滥用反而易催生耐药菌。

误区2：局部感染可随意外用抗菌药。皮肤、黏膜局部使用抗菌药易导致耐药性，还可能引发过敏反应，需在医生指导下使用。

误区3：用药期间可以饮酒。服用头孢类、甲硝唑等药物期间及停药后7天内饮酒，会引发双硫仑样反应，出现恶心、胸闷、心率加快等症状，严重时危及生命。

抗菌药物是人类对抗感染的宝贵财富，合理使用才能让其持续发挥作用。

初审： 王崇君

复审：栾宁 刘洋

终审：关云哲 陈彤彤

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