肝硬化患者秋冬注意：3大防护要点远离消化道出血风险

随着秋冬气温骤降，肝硬化并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血进入高发期。近日，武汉市汉口医院消化内科团队成功为多名消化道大出血患者实施急诊内镜下套扎止血术，经抢救均脱离生命危险。
据了解，其中一名重症患者刘先生（化名）有多年肝硬化病史。入院前一日，在家中突发大量呕血，伴暗红色血便，朋友紧急将其送至武汉市汉口医院急诊医学科。到达医院时，刘先生已出现面色惨白、四肢湿冷、意识模糊等失血性休克早期症状，生命体征岌岌可危。
急诊检查结果显示，刘先生血红蛋白浓度仅45g/L，远低于成年男性120-160g/L的正常范围，属重度贫血，提示体内约三分之二血液已流失。急诊医学科当即启动绿色通道，在快速扩容、输血纠正休克的同时，紧急通知消化内科团队会诊。
消化内科张金华主任医师团队迅速到场会诊。结合患者肝硬化病史及典型呕血症状，专家团队精准判断，病因系肝硬化致命并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。
“肝硬化后，门静脉血流受阻、压力增高，血液会分流至食管和胃底静脉，使其充盈扩张形成曲张静脉。”主治医生解释，曲张静脉壁极薄，秋冬季节寒冷刺激导致血管收缩、血压波动，加之咳嗽、进食粗糙食物等诱因，极易破裂引发大出血，死亡率极高。
时间就是生命。经与家属充分沟通并获同意后，张金华主任团队决定立即实施急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术。
在消化内镜中心，麻醉医生全程护航保障患者生命体征平稳。内镜医生将带套扎器的胃镜精准送入患者食管，显示屏清晰显示：食管内壁布满数条粗大扭曲的蓝色曲张静脉，其中一条存在明确破口并活动性渗血，胃底静脉曲张团体积巨大。
医生沉着操控套扎器，将橡皮圈套精准扎在出血点及曲张静脉根部，如同为“危险气球”系上牢固绳索，出血瞬间停止。整个手术耗时约30分钟，创伤小且止血效果立竿见影。
术后，刘先生被转入消化内科重症监护病房严密监护。在消化内科、急诊医学科、输血科等多学科团队协同治疗下，患者生命体征逐步平稳，血红蛋白水平稳步回升，未再出现出血症状。数日后，刘先生成功脱离危险转入普通病房，面色逐渐恢复红润。

张金华主任特别提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季节需强化防护：一是定期筛查，通过胃镜评估静脉曲张程度，是预防首次出血的关键；二是警惕信号，一旦出现黑便、呕血（鲜红色或咖啡渣样），需立即就医；三是规范管理，注意保暖，避免劳累、用力排便及剧烈咳嗽，饮食需细、软、烂，严禁食用坚硬、粗糙、过烫食物，防止血管破裂。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：李文豪 尹会芬 刘志平

编辑：陈丽萍