咽喉食管同时发现两处早癌，武汉专家微创内镜“一箭双雕”灭早癌

极目新闻通讯员 张晓衡

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科在消化道早癌诊治领域取得重大突破：消化内科二病区主任陈明锴教授团队为一名患者完成“食管早癌+下咽部早癌”的内镜下治愈性切除治疗，并实现下咽部肿瘤内镜下ESD超级微创手术的“零的突破”。这一“保留器官与功能”的创新微创内镜诊疗理念，为消化道早癌患者带来了全新的治疗希望。

李先生抽烟喝酒多年，又偏好高温烫食。一个月前，他做胃镜检查时，被查出长约4厘米的食管早癌，于是找到武汉大学人民医院消化内科陈明锴教授就诊。没想到，陈明锴教授团队进行术前检查时，又在下咽部发现一处直径约4厘米的病灶，距声门不足1厘米，活检结果证实为下咽早癌。这一“双源癌”情况较为罕见，尤其是下咽部病灶位置特殊、操作空间狭小，治疗难度陡增。

下咽早癌如果实行传统外科手术，需要在颌面部开口，不仅创伤大，还可能影响器官功能。得知传统治疗方案的弊端后，李先生十分抵触。陈明锴教授团队向他推荐的内镜下超级微创手术，倡导的“在保留器官与功能的基础上治愈疾病”，这一理念让他看到了希望。

内镜下消化道早癌的切除如同“螺蛳壳里做道场”，病灶位置深、操作空间有限，如何保障病灶完整切除、避免损伤声门及周围神经、做好气道保护与术后管理，一系列难题摆在医疗团队面前。为确保手术万无一失，消化内科会同医院耳鼻咽喉头颈外科中心、麻醉科、重症医学科等专家商讨手术方案。

耳鼻咽喉头颈外科中心江洋教授详细解读病灶区域的解剖结构及外科手术处理要点，为内镜操作划定“安全边界”；麻醉科刘康教授、刘慧敏教授创新性地提出采用鼻咽部气管插管替代常规经口咽气管插管，为狭小空间内的精细操作腾出宝贵空间；消化内科成镀、万新月、廖斐等专家围绕内镜手术流程、黏膜剥离技巧等展开深入探讨，细化手术每一个环节；重症医学科夏文芳教授则从术后安全角度出发，建议术后带管进入ICU观察24-48小时，规避创面水肿、渗血等对呼吸的影响。

在成功进行食管早癌的内镜黏膜下剥离术后，专家团队将治疗焦点汇聚到更加复杂的下咽早癌。

手术当日，麻醉团队完成鼻咽部气管插管。陈明锴教授带领团队沉着应对，在狭小空间内依次完成口咽部早癌标记、环周切开、黏膜下剥离等操作，每一个动作稳、准、细。仅1小时，病灶被完整切除。病理结果显示，该病灶为中分化鳞状细胞癌，癌灶局限于黏膜固有层，达到治愈性切除标准。术后第5天，李先生康复出院，其发音、进食功能均未受影响。

陈明锴提醒，部分食管癌患者可能并发咽部癌症，这就要求内镜检查时必须更加细致，早发现、早治疗。此次实现“双源早癌”超级微创内镜切除，是武汉大学人民医院消化内科内镜微创技术与跨专业多学科协作模式的双重突破，不仅标志着医院消化道早癌筛查水平的显著提升，更彰显了该学科在超级微创手术领域践行“以患者为中心、追求功能保留与微创治疗”的理念，为更多复杂消化道早癌患者带来了福音。

（来源：极目新闻）