张文宏院士提醒：脉压差大，需注意这2个重要病因

张阿姨最近总觉得自己头有点发晕，量了好几天血压，收缩压总是140多，舒张压却只有70多。她自己也搞不懂到底是高血压，还是哪里出了问题，干脆去社区医院做了个体检。医生看了她的报告后说，血压的“脉压差”有点大，建议她去做个甲状腺功能检查和动脉硬化筛查。这让她一头雾水——她原本以为只是血压稍微高点，怎么扯到甲状腺去了？

很多人在家自测血压，只盯着上压和下压，但其实两者之间的“差值”——也就是脉压差，同样重要，甚至在某些情况下，更早透露出血管或内分泌系统的异常。简单来说，脉压差是收缩压减去舒张压的结果。正常范围在30到50之间，如果超过这个区间，特别是大于60，就要留神了。

一些人年纪轻轻，身体看着挺壮的，但脉压差就是偏大。这种情况并不一定是高血压，也不是单纯的体质问题，而很可能是血管的弹性出了问题。

正常血管像一根软软的胶管，可以随着血流压力扩张和收缩。但年纪一大、或者生活习惯不好，血管的“弹性”慢慢变差了，硬了。

这时候心脏每次收缩时打出去的血流就更猛，而血管又不太能缓冲这个压力，收缩压一下子就高了，但舒张压没啥变化，就拉大了这个差距。

这就是典型的血管“老化”的表现。别看没症状，其实挺危险的。一方面说明大血管已经开始出现硬化的趋势，另一方面也意味着心脏的负担变重了。

有研究指出，脉压差每增加10毫米汞柱，心血管疾病的风险会上升20％左右，尤其在中老年人群中，这种相关性更加明显。不是非要到收缩压180、舒张压110才算问题，早期变化更值得注意。

但也不能一看到脉压差大就往高血压那边靠。有时候，根本问题出在甲状腺上。甲状腺是个小器官，但调控功能可不少，它能影响代谢、心率，还有血压。

当甲状腺功能亢进时，也就是分泌的激素太多，整个人代谢会变快，心跳加快，体温升高，情绪容易波动。这个时候，血管处于一个比较紧张的状态，收缩压就容易升高。但由于舒张的时候交感神经兴奋，血管不容易放松，导致舒张压下不来或者略低，于是脉压差也会变得很大。

甲状腺功能异常的人有一个很容易被忽视的表现：心跳总是快，而且血压有点怪，不是传统意义上的高血压那种“上下都高”，而是“上面高，下面低”。

很多年轻人经常觉得心慌、出汗、睡不着觉，但去医院查心电图没事，查血脂血糖也正常，最后查到是甲状腺出的问题。

把甲状腺调理好后，血压就慢慢稳下来了。所以如果你的脉压差大，而且又总有些心慌、容易烦躁、消瘦、手抖等问题，那很有必要查一下甲状腺功能。

生活中，脉压差大的情况并不少。尤其是老年人，有些人并没有传统意义上的高血压病史，但测血压时收缩压到了160、170，舒张压却只有60多。

这种状态其实更值得重视，因为舒张压太低时，冠状动脉供血会减少，心脏容易缺血，久而久之还可能引发心衰。更糟的是，这种“假高血压”往往不会引起注意，因为下压看着没问题，有些人干脆以为自己是低血压。

国内一项覆盖上万人的调查显示，超过60岁的人群中，有将近四成存在脉压差大于60的情况，但他们中有一半并不知道这代表什么，也没引起足够重视。

脉压差大的本质是血管弹性变差或者内分泌异常，不是靠休息几天或者吃几片降压药就能解决的。必须系统性检查血管和内分泌功能，明确原因，针对性治疗。

如果是血管硬化引起的，那就要从生活方式上入手了。控制饮食、戒烟限酒、多运动，关键是控制好血脂。血脂高是引发动脉硬化最直接的元凶。

有数据指出，低密度胆固醇每升高1毫摩尔每升，动脉硬化风险提高36％。控制胆固醇、减少油炸和高脂肪食物，效果远比光吃降压药要靠谱。

而如果是甲状腺问题，就需要用药物或其他手段把甲状腺功能调整回正常范围。别小看这个过程，甲状腺激素一多一少，对全身的影响都很明显，不光是心脏和血压，还有情绪、体重、睡眠、甚至女性的月经周期。

现在很多家庭都有电子血压计，测量也方便。但问题是，大家都只盯着收缩压和舒张压，没注意中间的差值。还有一些人血压计上只显示“高压”和“低压”，自己根本没意识去计算一下脉压差。

其实很简单，只要用收缩压减去舒张压，就能看出端倪了。这个数值超过50就要引起警惕，如果超过60，建议就诊。

如果你经常测到收缩压130多，但舒张压只有六七十，看着都不算太离谱，但差值在60左右，这时候就该留个心眼了。

尤其是有家族高血压、心血管疾病、甲状腺病史的，更要定期体检，别让问题拖着发展成大病。

值得提醒的是，有时候脉压差也会随着情绪波动、睡眠质量、天气变化而发生轻微波动，不需要每次都紧张。关键是看是否持续性偏大，是否伴随其他不舒服的症状。

如果有持续性的大脉压差、心慌乏力、体重明显变化、睡眠紊乱等表现，那就不能拖了，早点查清楚是血管出了问题，还是甲状腺先“报警”了。

张阿姨听从医生建议去查了下甲状腺，结果真的是轻度功能亢进，吃了一段时间药后，血压慢慢正常了，人也精神了不少。

她后来还和邻居们说，不是每次血压异常都是高血压，有时候是身体别的地方先提醒你该去看看了。很多健康问题都是从这些“看起来没什么”的小数值开始的。真正的防病不在等症状来了才去管，而是在它还没闹大时就主动留意它的变化。脉压差就是这样一个信号，别忽视它。