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医生,你快给我看看,我的手指是怎么回事呢?56岁的老邓来到医院就诊,他说自己的手指异常差不多有半年的时间了,由于自己尿酸高,所以老邓始终认为是痛风,而且还买了降尿酸的药物。
不过,虽然降尿酸的药物一直没停,但是老邓的手指异常却并没有好转,还有一点让老邓忽视的就是,自己的手指虽然异常,但却不痛不痒,不过,随着时间的推移,老邓的怪毛病越来越多了,以前不咳嗽的,最近一个月,他咳嗽越来越剧烈,甚至还出现了痰中带血。
由于老邓是一个老烟民,所以在家人的陪伴下,他来到医院就诊,通过检查,老邓很快被明确为肺癌。
问题来了,肺癌引起的咳嗽、咳血这些症状,大家可以理解,可是为什么肺癌会引起手指异常呢?
医生说,老邓的手指异常,根本不是痛风,而是杵状指。
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杵状指又称为鼓槌指,鼓槌就是敲鼓用的棒,在棒的头端有椭圆形的隆起,杵状指常常是手指末端出现肿胀膨大,指甲从根部到末端呈拱形隆起,由于看起来特别像是敲鼓用的鼓槌,所以形象地比喻成杵状指。对于正常人而言,手指的末节指骨和指甲基部之间的软组织厚度小于2毫米,但是出现杵状指时,这里的厚度可以达到3-4mm,不仅如此,杵状指患者指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角常常等于或大于180°。
为什么会出现具有特征性改变的杵状指?对于它的发病机制,到目前为止还没弄清楚,不过医学界提出了很多假设,最具有价值的是1987年由Dickinson和Martin提出的细胞因子学说,在他们看来,之所以会出现杵状指,是因为血管里血小板衍生生长因子(PDGF)和血管内皮细胞因子(VEGF)增多所致,PDGF是贮存于血小板α颗粒中的一种碱性蛋白质,它能导致毛细血管的通透性和结缔组织增加,加重缺氧。VEGF又被称为血管通透因子,它是一种高度特异性的促血管内皮细胞生长因子,具有促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等作用。
所以杵状指,根本不是骨头出了问题,而是因为长期缺氧导致的异常,一般是手指末端的软组织异常,而不是骨头出了问题。
医生提醒,出现杵状指,一定要警惕的一种疾病,就是肺癌,当肺癌来临的时候,患者很容易出现缺氧的现象,时间长了,手指末端受到缺氧的影响,就出现了杵状指。
40岁-70岁这个阶段,更要注意定期筛查肺癌,因为在这个阶段里,肺癌的发病率是非常高的,很多人都是等到身体出现明显的症状才重视,殊不知这个时候去医院检查,往往已经是肺癌的晚期了。
肺癌是我国发病率和致死率最高的恶性肿瘤,要想及时发现肺癌,就必须养成定期体检的好习惯,而胸部CT,无疑是发现肺癌的最佳方式,对于有高危因素的人,一定要定期去医院做胸部CT。
问题来了,究竟哪些人属于高危人群呢?
所谓的高危人群,就是指更易罹患肺癌的人群,像长期吸烟、有肺癌家族史、从事石棉、辐射等特殊行业、平时喜欢油炸食物、家庭主妇、长期摄入二手烟的人群,均应该定期到医院检查胸部CT。
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