攻坚二十载“硬骨头” 医保个账并轨暖企心

（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　记者 徐敏 通讯员 姜国梁

　　“以前医保卡个人账户只能在巨化内部使用，现在在全市甚至全省、全国都能刷，还能给家人用，真是解决了我们多年的心病！”近日，巨化集团老员工范建明刷了医保电子凭证，就在市区某药店顺利完成医保个人账户结算，脸上满是欣慰。这背后，是衢州市医保局历时数月攻坚，成功化解巨化医保个人账户20年未接轨地方管理的历史遗留问题，让2.56万名巨化员工终于实现医保个人账户“同城同待遇”。

　　作为衢州工业的“压舱石”，巨化集团长期实行医保个人账户内部管理模式，与地方医保系统形成了一道持续20年的“无形壁垒”。“医保个人账户只能在巨化内部医院和药店用，跨区域就医使用个人账户要先自费再报销，每次看病后都得跑腿，总觉得不方便。”范建明的吐槽，道出了无数巨化员工的心声。这一“堵点”不仅影响员工获得感，更成为衢州巨化一体融合发展的民生障碍。

　　群众的“急难愁盼”，就是部门的攻坚方向。市医保局主动扛起责任，将该问题列为“民生实事头号工程”，组建由业务骨干、技术专家组成的专项工作组，打响了医保并轨“攻坚战”。专项工作组相关负责人回忆，20年的历史遗留问题涉及政策衔接、数据核对、利益协调等多重难题，每一步都得走稳走实。为了摸清底数，团队先后12次赴巨化集团商谈对接，梳理出建账历史不清、缴费年限认定争议等10余个核心问题，最终确立“尊重历史、依法依规、协商解决”的攻坚原则。

　　数据核对是第一道“硬骨头”。2.56万名员工的缴费记录跨越20余年，部分原始凭证残缺、数据格式不统一，给核对工作带来极大挑战。专项工作组团队逐人逐项核对缴费明细、账户余额，累计整理凭证1.2万余份，修正数据误差300余处。专项工作组负责人表示，每一条数据都关系到员工的切身利益，必须做到零差错。团队创新采用“历史数据回溯+交叉校验”模式，最终如期完成全部数据盘点与建账，为并轨打下坚实基础。

　　市医保局相关负责人介绍，此次医保个人账户并轨实现员工待遇不降反升、企业更加轻装上阵。该局推出三大举措，第三方审计厘清历史账目、大数据搭建智慧医保平台、建立风险共担机制，推动巨化医保与全市“同城同待遇”。员工医保个人账户可省内近亲属共享，跨区域就医“一卡通行”，医保个人账户报销使用无需跑腿。

　　作为国家医保改革试点的创新实践，市医保局还为巨化集团员工建立医保档案3万余份，生成健康数据7.7万条，为企业优化人力配置、开展健康管理提供了数据支撑。“现在员工医保待遇得到进一步保障，干事创业的劲头更足了，这也是企业发展的软实力。”巨化集团相关负责人感慨。