城乡居民医保缴费进入倒计时断缴影响明年看病报销

11月24日，记者从国家税务总局商丘市税务局获悉，今年医保政策强化连续参保激励机制，断缴将面临待遇等待期延长、缴费成本增加等多重影响，提醒广大城乡居民及时完成参保缴费，避免影响次年医疗保障权益。

2026年河南省城乡居民医保个人缴费标准为每人400元，政府财政补助标准提高至700元，较去年增加30元，个人缴费与财政补助共同构成每人每年1100元的医保基金保障额度，覆盖门诊、住院、大病三重医疗保障。与往年不同的是，按照国家及我省健全基本医疗保险参保长效机制要求，今年起正式实施连续参保激励与断缴约束措施，未在12月31日的集中缴费期参保或未连续参保的居民，将面临待遇限制。

断缴带来的首要影响是医保待遇享受的延迟。除新生儿等特殊群体可“随参随享”外，未连续参保的居民即便补缴，也将设置3个月固定待遇等待期，等待期内发生的医疗费用医保基金不予报销。更需注意的是，累计断缴惩罚机制正式落地：每多断保1年，在固定等待期基础上增加1个月变动等待期，例如断保2年的居民，重新参保后等待期将达5个月；连续断缴4年及以上的，等待期合计不少于6个月，意味着上半年发生的医疗费用需全额自付。不过政策也设置了补救渠道，参保人每连续缴费1年，可减少1个月变动等待期，逐步修复医保待遇权益。

值得关注的是，河南省城乡居民医保实行终身缴费制度，不存在“缴满一定年限即可免缴”的政策，参保人需持续缴费才能保障医保待遇连续享受。对于特困人员、低保对象、重度残疾人等特殊群体，仍执行政府全额或定额资助参保政策，个人无需缴费或仅需缴纳少量费用即可享受完整医保待遇，相关资助由系统自动核算，实现“免申即享”。

居民可通过“河南税务”微信公众号、支付宝小程序、豫事办App等线上渠道便捷缴费，也可前往合作银行网点、社区居委会或村委会代办点办理。未办理城乡居民医保参保登记的人员，缴费前须凭有效身份证件到当地医保经办机构完成参保登记。缴费时务必认真核对参保地信息，若与当前参保地不符，须先到社区或医保经办机构确认登记信息，再办理缴费。距离集中缴费截止仅剩1个多月，建议广大居民尽早完成缴费，尤其要关注家中老人、儿童的参保情况，避免因年底系统拥堵或遗忘缴费导致断保，切实守护自身及家人的医疗保障底线。

来源：商丘日报