探索“一师一员多中心”医防协同路径

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近年来，山东省青岛市以国家传染病防控医防协同医防融合试点为契机，坚持从“小切口”向“大纵深”发展的思路，创新搭建起“公共卫生首席医师﹢疾控监督员﹢医防融合型专病防治中心”的协同工作机制，带动医防协同医防融合技术创新、服务流程创新和管理模式创新，探索出一条具有青岛特色的传染病防控医防协同医防融合新路径。

青岛市开展公共卫生首席医师（“一师”）试点，在不同层级医疗机构聘任第一批6名公共卫生首席医师，建立清单式工作制度，明确职责，授权赋能，在职称评聘、绩效发放上给予倾斜激励，充分发挥高层次人才在医疗机构公共卫生工作中的示范引领作用；开展疾控监督员（“一员”）制度试点，市、区（市）两级疾控机构向566家医疗机构派驻623名专（兼）职疾控监督员，已开展检查和指导1332次，发现并督促改正问题153项，为督促医疗机构落实公共卫生职责注入强大动力；开展医防融合型专病防治中心（“多中心”）试点，疾控机构与医疗机构共建12个医防融合型专病防治中心，通过联合查房、实地调研、义诊帮扶等方式提升防治效能，为患者提供防治康管全流程健康服务。“一师一员多中心”工作机制自运转以来，不仅在点上起到推动作用，赋予疾控机构、医疗机构工作动能；也在面上产生叠加效应，从政策保障到能力建设，有效推动疾控工作向纵深发展。

体系建设绘制全局场景。立足市情，青岛市出台进一步完善医疗卫生服务体系实施方案、推进疾病预防控制事业高质量发展实施方案等政策，逐步建立以疾控机构和专病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底、村（居）民委员会公共卫生委员会为延伸的疾病预防控制体系。

智慧赋能优化应用场景。青岛市不断完善与教育、民政等部门的联防联控机制，融合系统内、部门间多源数据，打造传染病多点多源触发预警体系，主动向公众推送“传染病流行风险提示”等健康服务资讯，建立“气象预报式”传染病预警发布机制。

预案演练铸就安全场景。青岛市研究制定聚集性不明原因肺炎等一批传染病专项应急预案和应急防控队伍建设方案，建成省、市、区三级队伍体系，健全管理和调派机制，常备专业队员达453人。今年，已组织肠道传染病盲样应急检测拉练等各类应急演练29场次。

突出特色打造基层场景。青岛市因地制宜打造手足口病、发热伴血小板减少防控等17个基层疾病防控特色项目，有针对性地提升县域疾控能力。以手足口病防控项目为例，市北区打造“家-校-医-防”立体防控模式，连续5年未发生规模性疫情。此外，青岛市因域施策，编撰应用《基层医疗卫生机构重点传染病快速识别手册》《健康科普警示教育手册》，着力提升基层“防-治-管”能力。

业务融合延伸服务场景。青岛市紧紧依托县域医联体平台，大力开展防治结合服务工作。在市南区组建32个医防融合服务团队，为慢性病、结核病等患者提供防治一体化服务；在市北区开设“临床医师﹢公卫医师”联合门诊，患者一次就诊就能享受到疾病预防、医疗诊治、健康教育服务；在莱西市推进紧密型县域医共体“总额预付、结余留用”打包付费激励机制，驱动从“医”向“防”转变。

关口前移构建预防场景。青岛市打造健康体重管理矩阵，设置110余个健康体重管理门诊，为市民提供专业化服务；组建46支专家团队，广泛开展“健康体重管理进社区”活动，营造积极向上的健康氛围；分层分类在医疗机构向就诊人员提供“常规处方、健康处方、疫苗处方和健康提示”服务，已累计服务124万余次，广受群众好评。

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文：山东省青岛市卫生健康委党组书记、主任，市中医药局局长 柳忠旭

编辑：杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠