对于马尾神经损伤，这味“树皮黄金”一药双效，益肾壮脊通筋脉

深山老林里有一种落叶乔木，树皮灰褐色，用手一摸略显粗糙，叶子呈椭圆形，春夏开绿白色小花，秋结翅果，随风飘散。这般质朴无华的植物，却蕴藏着一味调理马尾神经损伤的良药——杜仲。

它的树皮经剥取、堆置、晒干而成药，断面有银白色丝线相连，胶丝绵密不易拉断，故古时亦称“扯丝皮”。这味药被《神农本草经》列为上品，虽外表粗朴，却在马尾神经损伤的康复中，扮演着“益肾壮脊、通调筋脉”的关键角色。

它同出一木，却凭借补肾强骨、舒筋活络的双重本领，针对“肾虚督弱、筋脉瘀阻”的核心病机起效，堪称马尾神经修复的“树皮黄金”。

今天，咱们就细细分说这杜仲的妙处。

我在临床多年，见过不少马尾神经损伤的患者。他们多因腰椎骨折、椎管肿瘤或手术损伤，出现双下肢麻木、无力，伴二便障碍，有的甚至行走困难，生活难以自理。很多患者辗转多家医院，收效甚微，心灰意冷。此时，我常会想起中医宝库中这味“树皮黄金”，它看似寻常，却能益肾填精、强壮腰脊、通畅筋脉，对改善下肢感觉运动功能及二便调控，独具优势。

今天，我就从中医视角，谈谈马尾神经损伤与这味“黄金”的妙用。

一、中医早有认识，病根在“肾虚督弱、筋脉瘀阻”

许多患者初诊时会问：“西医说是马尾神经损伤，中医有办法吗？”其实，中医虽无此病名，但根据下肢麻木萎软、二便失禁或困难、鞍区感觉减退等表现，早已将其归入“痿证”“痹证”“癃闭”“遗溺”等范畴。

究其根源，核心病机离不开“肾”“督脉”与“筋脉”三者。

《黄帝内经》云：“肾主骨生髓，通于脑。”“督脉为阳脉之海，贯脊属肾。”肾为先天之本，藏精生髓，督脉循行于脊柱正中，总督一身阳气。肾精充足，则骨髓充盈，督脉阳气旺盛，脊柱得养，神经功能方能健旺。

若因外伤、劳损或年老体衰，导致肾精亏虚，督脉阳气不振，则骨髓生化乏源，脊柱失稳，神经失于温煦濡养。同时，“肝主筋，肾水涵木”，肾虚则肝血亦亏，筋脉失去濡养，加之瘀血、湿浊阻滞经络，气血运行不畅，故见下肢麻木、无力、二便失控等症状。

可见，马尾神经损伤本质是“肾虚督弱为本，筋脉瘀阻为标”，治疗关键在于益肾填精、强壮督脉、通调筋脉，标本兼治。

去年春，45岁的王先生因腰椎术后出现马尾神经损伤，双下肢麻木乏力，小便潴留需导尿，大便困难。他情绪低落，曾觉康复无望。观其舌淡苔白，脉沉细涩，辨证属“肾虚督弱，瘀阻筋脉”。我以那味“树皮黄金”为核心，配伍益肾壮督、活血通络之品，调理三月后，患者下肢肌力改善，可自行短距离行走，二便控制能力亦有提升。

二、这味“树皮黄金”——杜仲，益肾壮督、通筋脉一药双效

这味“树皮黄金”便是杜仲。它质地脆韧，胶丝绵密，药力醇厚。在中医理论中，它是“沟通肝肾、维系筋骨”的要药，既能补益肝肾、强健腰膝、充实督脉，又能舒筋活络、通畅气血，精准契合马尾神经损伤“肾虚督弱、筋脉瘀阻”的病机。

《神农本草经》记载杜仲“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨”，与马尾神经损伤的下肢无力、腰脊酸软症状高度契合。《本草纲目》进一步阐明其“甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也”，点明其通过补肝而达到益肾、强筋健骨的核心作用。

杜仲味甘微辛，性温，归肝、肾经。甘能补益，温可助阳，辛能行散。这种“补而不腻、温而不燥、行而不泄”的特性，使其既能补肾填精、强壮督脉以治其本，又能舒筋活络、通畅气血以治其标，完美适配马尾神经损伤的康复需求。

前文提到的王先生，我便以杜仲为君药，重用其量。正是借助其同时改善“肾虚督弱”与“筋脉瘀阻”的双重作用，使肾精得充，督脉得振，筋脉得通，下肢功能与二便控制能力随之改善。

三、辨证配伍：杜仲搭“帮手”，精准应对不同证型

中医治病贵在“辨证论治”，杜仲虽功效全面，仍需结合患者具体证型配伍。马尾神经损伤患者核心病机一致，但常兼肾阳虚、肾阴虚或瘀血阻络等不同证型，需针对性调整配伍思路。

1.肾阳虚衰型：杜仲+温补肾阳药

肾阳虚衰型患者，除核心症状外，多伴畏寒肢冷、腰膝酸冷、小便清长或失禁、夜尿频多、舌淡胖苔白滑等。此为肾阳不足、温煦气化失司所致。我常以杜仲搭配淫羊藿、巴戟天、肉桂、制附子等温补肾阳之品。淫羊藿、巴戟天补肾壮阳、强筋健骨，与杜仲协同增效；肉桂、制附子温肾助阳力强，借杜仲引药下行，直达病所；可酌加黄芪、党参补气升阳，助膀胱气化。

曾治一52岁男性患者，马尾损伤后下肢冰凉麻木，小便频数失禁，大便无力。我以杜仲、淫羊藿、巴戟天为主，佐以黄芪、肉桂，调理两月余，畏寒减轻，下肢转温，二便控制力增强。

2.肾阴不足型：杜仲+滋补肾阴药

肾阴不足型患者，多伴腰膝酸软、口干咽燥、眩晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔或有裂纹等。此为肾阴亏虚、筋脉失养所致。我常以杜仲搭配熟地黄、枸杞子、山茱萸、龟甲胶等滋补肾阴、填精益髓之品。熟地黄、枸杞子滋阴养血；山茱萸补益肝肾兼收敛；龟甲胶滋阴潜阳、补肾健骨。杜仲与滋阴药同用，可防其温燥，共奏滋阴壮骨之效。

一38岁女性患者，术后下肢萎软麻木，伴心烦失眠、口干舌燥。我以杜仲、熟地黄、枸杞子为主方，加麦冬、白芍滋阴柔筋，调理三月后，口干失眠改善，下肢感觉及肌力均见好转。

3.瘀血阻络型：杜仲+活血通络药

瘀血阻络型患者，多伴下肢刺痛、位置固定、夜间加重，或局部肌肤甲错、舌质紫暗有瘀点、脉涩等。此为外伤或久病入络，瘀血阻滞所致。我常以杜仲搭配当归、川芎、丹参、地龙等活血化瘀、通络止痛之品。当归、川芎活血行气；丹参祛瘀生新；地龙搜风通络。杜仲与之相配，既能强壮筋骨，又能助活血药通达病所，疏通瘀阻。

曾遇一50岁患者，腰椎外伤后马尾损伤，下肢麻木刺痛，行走不稳。我以杜仲、当归、川芎、丹参为核心，加鸡血藤舒筋活络，调理两月后，刺痛感减轻，步行稳定性提高。

四、杜仲的核心禁忌与注意

“药虽好，亦须用得其所”。杜仲虽对马尾神经损伤康复有益，但其性偏温补，亦有禁忌与注意事项，关乎用药安全，患者及家属务必牢记。

1.明确禁忌人群：杜仲性温，阴虚火旺者（如五心烦热、潮热盗汗、口苦咽干）慎用，恐助火伤阴。因其有降低血压作用，低血压患者需慎用或在医师严密监控下使用。过敏体质者，初次服用需观察有无皮疹、瘙痒等不适。

2.把控用量与配伍：常用量10-15克，入煎剂宜炒用，破坏其胶质利于成分煎出。体虚者宜从小剂量开始。不宜与降血压西药盲目叠加使用，以免血压过低。若与其他中药配伍，需遵循中医理论，避免药性冲突。

3.用药观察与调护：服药期间注意观察血压变化及肢体感觉、二便功能改善情况。若出现口干、便秘、头晕等不适，应及时咨询医师。饮食宜清淡富含营养，配合适度的康复锻炼（如肌力训练、平衡练习），避免腰部剧烈运动与负重。切忌自行长期大量服用，需定期复诊，由医师根据病情变化调整方剂。

结语：

许多人视马尾神经损伤为康复难题，信心受挫。实则，中医只要紧扣“肾虚督弱、筋脉瘀阻”这一核心病机，精准辨证，合理配伍，并结合科学调护，便能有效促进神经功能恢复，提升生活质量。

杜仲凭借其益肾壮督、通调筋脉的双重功效，在此过程中扮演要角。但中医讲究个体化治疗，证型不同，配伍各异。务必在专业中医师指导下用药，不可自行抓药尝试。

最后，想对患者朋友说：神经损伤的恢复是场持久战，需要时间、耐心与信心。坚持规范的中医药治疗与科学的康复养护，定能看见希望的曙光。我也会持续钻研，力求用更精当的方药，助大家早日摆脱病痛，重拾健康步履。