儿童与青少年精神障碍的患病率：一项基于全球流行病学数据的系统综述与元分析

儿童与青少年精神障碍广泛存在，并可能对其情感、社交和学业成长产生持久影响。约半数精神障碍始于青春期，四分之三在25岁之前出现。

2019年，全球5至24岁个体精神障碍的平均患病率为11.63%，影响2.516亿儿童和青年中的2.93亿。世界心理健康调查（2001-2022年）报告称，终生患病率约为29%，到75岁的患病风险超过50%，中位发病年龄在青春期后期。

本项元分析考察了精神障碍的全球患病率，揭示了显著的地区差异性。

方法

本系统综述和元分析遵循PRISMA-2020声明，研究方案已在PROSPERO注册并公开可用。数据检索自PubMed、Google Scholar、Scopus和PsycINFO等数据库。

结果

研究共纳入37篇原始研究文章，总计1,599,322名儿童和青少年，他们根据DSM或ICD被诊断为精神障碍，来自亚洲、美洲、澳大利亚、欧洲和非洲所有大洲。

患病率估计的元分析

• 亚洲：精神障碍的汇总患病率估计值为14.53%，具有统计学显著性。这表明，平均而言，该疾病影响了所研究国家约15%的人口。然而，分析也显示出极高的异质性。几乎所有观察到的变异都可归因于研究间的差异而非偶然性。

• 美洲和澳大利亚：对14项研究的随机效应元分析显示，汇总患病率估计值为30.64%，具有统计学显著性。纳入研究间的异质性极高。几乎所有的观察到的变异都是由于研究间的差异。亚组分析描述高异质性可归因于诊断工具。

• 欧洲：对10项涉及1,419,774名儿童和青少年的研究的随机效应元分析显示，汇总患病率估计值为30.44%，具有统计学显著性。与其他大洲类似，纳入研究间的异质性极高。

• 非洲：针对非洲研究的元分析显示，汇总患病率估计值为9.86%，具有统计学显著性。异质性分析表明研究间存在中度到显著的变异性。尽管这种变异程度低于亚洲研究，但它仍然意味着社会经济状况、医疗设施和环境因素等背景因素影响着所报告的患病率。

跨区域来看，该分析揭示了一致性和差异性。

• 在亚洲，精神障碍的汇总患病率约为14-15%。研究质量和年龄均未显著解释这种异质性。在亚组分析中，K_SADS是唯一显示出显著正向效应的工具，而其他诊断方法未产生显著结果。

• 在欧洲，汇总患病率更高，约为20-30%，同样存在显著的异质性。与亚洲不同，年龄在这里成为一个强有力的调节因素：年龄较大的青少年样本显示出显著更高的患病率，解释了近79%的研究间差异。然而，即使在考虑了年龄之后，异质性仍然很高，表明其他未测量的因素（诊断阈值、社会文化背景、服务可及性）有所贡献。

  在亚组分析中，ICD-9和ICD-10是唯一产生显著效应的诊断工具，而SDQ、DAWBA、DSM-IV和DSM-V等其他工具未显示显著结果。

• 在美洲和澳大利亚，汇总患病率较低，约为5%，异质性为中度，明显低于亚洲和欧洲。JBI研究质量和样本年龄均不能预测患病率，表明跨方法学层次具有相对稳定性。

  在亚组分析中，几种诊断工具——包括DSM-IV、DISC-IV、ICD-9和K-SADS-PL——与显著较低的患病率估计值相关，而DSM-IV-TR和DSM-V未显示显著效应。

本系统综述和元分析的结果凸显了全球儿童和青少年心理健康面临的显著负担，确认了预防、早期识别和支持性干预的必要性。通过应用研究结果丰富临床实践，使用有效和标准化的诊断工具可以改善早期诊断。

数据强调，在医疗政策层面，需要加强针对儿童、青少年及其家庭的心理健康服务，特别是在低收入国家。展望未来研究，关注代表性不足的地区和使用通用的诊断标准将有利于提高研究结果的可比性和普适性。

参考文献

Tatsiopoulou, P., Serdari, A., Bonti, E. et al.Mental disorders in childhood and adolescence: a systematic review and meta-analysis of epidemiological data. BMC Psychiatry25, 1087 (2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-07532-6

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