江苏
半年前，59岁的刘先生遭遇车祸，虽然当时右肩就有疼痛感，但因为没有出血，加上胳膊也能活动，他心想着没有大问题，于是选择了保守治疗。可是随着时间推移，刘先生右肩疼痛不仅没有缓解，而且肩关节活动越来越差。近日，他来到南京市第一医院运动关节科副主任、主任医师蒋逸秋专家门诊就诊。
一场车祸导致右肩形成骨赘
蒋逸秋细致地为刘先生进行了体格检查，又安排他进行CT 检查，结果显示：肩峰端尖锐且较长，形成明显骨赘，引发了肩峰撞击征，同时伴随肩袖损伤。“这就是导致您疼痛和活动受限的根源。”蒋逸秋拿着检查报告，耐心地为刘先生讲解了病情。“别担心，通过肩关节镜微创手术，可以去除骨赘，修复受损的肩袖，您的肩膀是可以恢复正常功能的。”
蒋逸秋组织科内专家进行病例讨论，制定了手术方案。肩关节镜微创手术是通过几个小孔，将高清摄像头和手术器械送入肩关节内部，医生在手术中通过显示屏可以清晰地看到关节内的结构，从而进行精准的操作。手术时，蒋逸秋按照事先制定的手术方案小心翼翼地将刘先生肩峰端骨赘完全去除，随后修复了被骨赘严重磨损的肩袖组织，手术过程顺利。
术后，在医护人员的精心护理下，刘先生开始了规范的康复训练。从最初的被动活动到慢慢尝试主动抬肩，再到逐渐恢复肩部力量训练，每一点进步都让刘先生欣喜不已。“医生、护士们每天都会耐心地教我做康复训练，还会时刻关注我的恢复情况，非常贴心。” 刘先生感动地说。出院时，医护人员又细心地为刘先生讲解了回家康复训练的要点，叮嘱他一定要按照要求进行锻炼。
术后一个月，刘先生遵医嘱回院复查，CT 结果显示，他的肩峰端的骨赘已完全消失，肩峰撞击征转为阴性，这意味着，刘先生的肩部问题已经得到了根本性的解决。如今，刘先生右肩疼痛消失，胳膊活动范围也恢复了正常，穿衣、洗澡等日常动作都能顺利完成，晚上也能睡个安稳觉了，生活质量大大提高。
肩峰撞击征好发于中老年人
蒋逸秋介绍，肩峰撞击征是肩关节的肩峰与肩袖组织在活动时发生异常摩擦或挤压，长期下来导致肩袖损伤、炎症，进而引发疼痛和活动受限，这也是导致刘先生肩痛的核心原因。
典型症状包括疼痛，尤其是抬臂时（比如抬手梳头、举高重物、穿衣抬臂），疼痛会明显加重；夜间侧卧压到肩部时，也会被疼醒。肩关节活动受限，初期可能只是抬臂到一定角度（通常是 60°～120°）时疼痛，后期随着肩袖损伤加重，可能连梳头、系安全带、举水杯等简单动作都难以完成。活动时可能有弹响或卡顿感，部分患者在抬臂或旋转肩膀时，会听到肩关节内有“咯吱咯吱”的弹响，或感觉肩膀活动不顺畅，有卡顿的感觉。
肩峰撞击征好发于中老年人。随着年龄增长，肩峰出现骨质增生（骨赘），肩袖组织也会逐渐退化、变脆，更容易受到撞击损伤，这也是刘先生患病的重要原因之一；长期重复肩部动作的人群：比如教师（长期抬手板书）、厨师（反复颠勺）、运动员（羽毛球、网球、游泳等需要频繁抬臂的运动）、搬运工（长期扛重物），这些人群因肩关节长期过度使用，肩峰与肩袖的撞击频率更高，患病风险也更大；肩部曾受外伤的人，像刘先生这样因车祸、摔倒等外伤导致肩峰形态改变，或肩袖损伤的人，若后续恢复不当，很容易发展为肩峰撞击征。
长期伏案人群要当心
临床上，通过 “症状问诊 + 体格检查 + 影像学检查” 综合判断，可明确诊断。根据病情轻重程度选择治疗方案，核心原则是先保守治疗，保守无效再考虑手术。目前主要手术方法就是刘先生接受的肩关节镜手术，这种手术创伤小、出血少、恢复快，术后配合系统康复训练，患者逐步恢复正常生活。
蒋逸秋强调，肩峰撞击征虽常见，但只要早发现、早干预，大多数患者都能通过科学治疗恢复正常生活。需要关注以下几个方面，预防肩峰撞击征的发生。
避免肩部过度劳损：长期伏案时，每1小时起身活动肩膀，做扩胸运动、抬臂绕环等动作，放松肩周肌肉；从事肩部负重工作或运动时，注意控制强度，避免突然发力或过度重复动作。
加强肩周肌肉锻炼：平时可通过“小燕飞、弹力带抗阻训练”等动作，增强肩袖肌肉、三角肌的力量，让肩关节更稳定，减少撞击风险。
肩部受伤后及时规范治疗：若肩部受外伤（如摔倒、撞击），即使初期疼痛不明显，也建议及时就医检查，避免损伤加重，发展为肩峰撞击征。
通讯员 曹慧慧 张洁 现代快报/现代+记者 梅书华
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