北京
李叔叔今年65岁，每天坚持服用小剂量阿司匹林来预防心血管疾病，这是他的医生十年前给他的建议。然而最近一次体检中，基因检测结果显示他携带一种名为CYP2C19的基因变异，这会使他对阿司匹林的抗血小板效果反应不佳。更令人担忧的是，另一项基因检测显示他患有阿司匹林诱发哮喘的风险较高。这个结果让李叔叔和医生都大吃一惊，立即调整了预防方案。
像李叔叔这样的情况并不少见。随着基因检测技术的发展，我们越来越清晰地认识到，药物反应存在显著的个体差异，而基因是导致这种差异的重要因素之一。
图片源于AI
阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，已有超过百年的使用历史。它通过抑制环氧化酶来减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。然而，基因会影响人体对阿司匹林的代谢、转运和药效反应。
CYP2C19基因是影响阿司匹林代谢的关键基因之一。携带特定变异基因型的个体，体内阿司匹林代谢途径可能受到影响，导致药效降低。研究显示，这类患者服用标准剂量阿司匹林后，血小板抑制效果可能不理想，发生心血管事件的风险相对较高。
此外，像PTGS1、GPIIIa等基因的多态性也会影响阿司匹林的抗血小板效果。而某些基因变异，如LTC4合成酶基因多态性，则与阿司匹林诱发哮喘的风险增加相关。
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基因检测如何指导阿司匹林使用？通过简单的唾液或血液样本，基因检测可以评估个体对阿司匹林的代谢能力、药效反应及潜在风险。
医生可根据检测结果：
1.为携带低反应基因型的患者调整剂量或选择替代药物；
2.为高风险人群避免使用可能引发严重不良反应的药物；
3.制定更加个体化的用药方案。
基因检测也并非万能。环境因素、饮食习惯、合并用药等都会影响阿司匹林的实际效果。基因检测结果应结合临床表现综合评估。现代医学正从“一刀切”的用药模式走向精准医疗。了解自己的基因特点，能帮助我们更加明智地使用阿司匹林这样的常用药，让百年老药在基因时代焕发新的生命力。
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