国家卫健委主任：向这些医疗机构和科室给予补助

近日，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮接受人民日报记者专访。

在谈及“如何推进“十五五”时期卫生健康重点任务、更好维护和促进人民健康？”时，雷海潮主任提出要“突出公益性，全面夯实公立医院发展基础。”

突出公益性

以地市为单位因地制宜全面推广三明医改经验，坚持党的领导、公益性、人民立场、健康导向的改革理念；坚持事不避难、锐意进取的改革作风；坚持因地制宜推动改革、不断迭代升级的改革节奏；坚持紧密适应当地经济社会发展水平，为群众提供适宜服务、适度保障，确保可持续性的改革方法。

以公益性为导向，落实办医主体责任，坚持正确的办院宗旨和方向，推进公立医院编制动态调整、收费体现医疗服务价值。加强医疗服务质量和安全、机构运行、从业人员行为等跨部门综合监管，严厉打击欺诈骗保和医药领域腐败行为。围绕推进解决县区级医疗机构的运行保障问题，深入研究有关政策并积极推动。对社会需要、收费水平较低、收支难平衡的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，促其稳定发展，落实政策性亏损补助政策，加强县区、基层医疗机构运行保障。

5年内，三明经验全覆盖

在2024年国家卫生健康委召开的一场新闻发布会上，福建省三明市人民政府副市长张元明表示，三明在深化医疗、医保、医药协同发展和治理过程中，始终坚持“三医联动”，寻找和凝聚改革的最大公约数，保障改革发展可持续，效果显著。

三明医改发挥了健康薪酬制度的激励作用

三明探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行，医务人员的平均年薪由改革前2011年的5.65万增加到2023年的19.56万元，医务人员获得感得到了进一步增强。

随后，国家卫生健康委体改司司长杨建立介绍到，下一步，我们要紧抓落实，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革、推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设、加快分级诊疗体系建设等方面率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。

具体核定细则

根据政府官方文件以及目前公开的医院内部文件，三明医改的年薪核定大概有三个步骤：核定医院工资总量、确定医院内部分配方案、计算到个人。

对于医院工资总量的额度，这个标准由政府统一制定。医院工资总量大概由当年度工资总额、按疾病诊断相关分组绩效考核奖励资金、慢性病一体化管理绩效考核奖励资金和家庭医生签约服务收入等4个部分构成。核定后的医院工资总额要分给医院的职工，包括公立医疗机构的医师、技师 、药师 、护师和行政后勤人员等。

在实际核定中，政府会先根据每个医院的人数和职称，按“目标薪酬”核定一个“预发放工资总量”，每个月先按职称预发，年底计算总工分，多退少补。

到了年底，医院内部要确定分配方案。医院职工分为不同人群，按总额比例分配，分别为医生（技师）团队、护理药剂团队、行政后勤团队，各群体每年分配的比例都略不同，但是获得最高薪酬的比例有限制。例如，护士应在医师的70%以内，行政后勤人员应在医师的50%以内。

分配到个人，年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分3部分组成，也称之为定性工分、定量工分和奖惩工分，这就是工分制。

其中，基础工分占40%，分为职称、工龄和职务，按岗位考核。2021年，部分医院已将这一比例提高到了50%，由此可见职称在年薪制中的地位逐渐升高。

工作量工分占60%，这要按照不同职业团队的工作量和工作质量来计算。医生团队依据门诊和出院人次数，分别运用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）、疾病诊断相关组（DRG）计算工分；医技、护理团队根据400项医技服务项目和122项护理工作项目，应用相对价值比率计算；行政后勤团队则根据医院的战略目标，合理制定相对应的考核指标，运用关键业绩指标（KPI）计算工分。

例如，医生看门诊时5工分/人、收住院患者25工分/人、吸痰5工分/人，后勤管理岗300工分/月，不同医院可以制定不同的工分文件，这个属于内部文件，是不会向外透露的。

最后一项奖惩工分显得不是那么重要，这主要包含成本工分、患者满意度、无节假日医院、新技术新项目开展等予以工分奖惩。

计算好了所有人的工分后，就要给工分赋值了，也就是工分值，工分值=（医院所有人员的基本年薪总额+绩效年薪工资总额）/医院所有人员的年度工分数。例如，某医院今年可支配年薪总额是600万元，但全院职工总工分为1000万分，那么，1工分的价值就是0.6元。

我们总说在年薪制里面住院医发15w、主治20w、副高25w、主任30w，但这个年薪只是平均数字，具体到每个人是有波动的。例如，文件规定，最高不能超过规定年薪的20%、最低不能低于规定年薪的50%。

那有人说了，我没啥大志向，我干脆拿个最低的7.5万直接躺平吧。

你躺不平，到了年底是需要考核的，有医院设立合格线，低于合格线的就只拿档案工资。还有的评价指标具有“一票否决”的性质，以中医中药指标为例，这个指标共19项，有20分是必须达标的指标，如果不合格那直接0分。

医客说

让医生“体面治病”，让患者“安心看病”

三明医改的年薪制，本质上是一场“价值回归”的革命：它让医生的收入与“治病的质量”挂钩，而非“开药的多少”；让医院的考核与“患者的健康”对齐，而非“收入的增长”。当一位医生不必再为“创收”焦虑，不必因“躺平”被扣钱，而是专注于“看好病、服务好”，医疗的温度便回来了。

5年内全覆盖的目标，不仅是对三明经验的认可，更是对“公益性”医疗的宣言。毕竟，最好的医改，从来不是让医生“逃离”，而是让他们“愿意留、安心干”；最好的医疗，从来不是“花最多的钱”，而是“用最对的方式，守护最需要的健康”。

【责编】医客君

【文章来源】人民日报、梅斯医学

【图片来源】网络

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