心血管病人不能打流感疫苗？别被误导！老年人及四大慢病优先接种

前几天到社区接种流感疫苗，看见一位老大爷，进去溜达一圈跟医生说，我有心脏病，不能接种。然后就溜达着走了，因为接种自愿啊！

其实，心血管病人才更应该接种流感疫苗呢！多年前对于冠心病、心肌梗死患者就有接种流感疫苗的建议。不仅是心血管病人，还有呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤这三大慢性病人都应该接种。

为什么？抵抗力低，容易感染；感染后诱发原有慢性病加重，还容易出并发症、继发细菌感染；最后，就是病情重、死亡率高的不良后果了！

2021年，中华预防医学会发布了“主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种专家共识”；今年8月，中华老年医学杂志又发表了一篇“老年人及其慢性病人流感疫苗接种中国专家共识”，都是强调慢性病患者、老年人尤其老年慢性病患者要接种流感疫苗。这些慢性病，包括心血管病、呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤这四大慢病，其中心（脑）血管病包括高血压、冠心病、脑卒中等。

第二个共识推荐意见的第一条就是，建议老年人及其慢性病人群接种流感疫苗，以减少流感相关住院和死亡风险，降低原有基础疾病急性加重和并发症等不良事件的发生率。这条意见的证据水平是A级，推荐是ⅠA类。这在循证医学研究中属于证据最强、等级最高的推荐了。

专家共识意见，老年人及其慢病人群是流感疫苗的优先接种人群，应每年流感流行季节前接种于1剂次灭活流感疫苗。这也是A级证据，ⅠA类推荐。

冬春季是流感流行的季节，再加上冬季寒冷，呼吸道抵抗力低，就容易被病毒侵入。流感是呼吸道传染病，可流感病毒进入人体后就可以引起全身的炎症，包括心肌炎、脑炎之类的，抵抗力低的人还容易继发细菌感染，原有慢性病的人病情会加重，或者出现急性发作，还容易发生并发症。像冠心病人，炎症就会导致斑块不稳定、容易破裂，发作心绞痛、心肌梗死。对于老年人来说，有个肺部感染，就可能引发严重的全身炎性反应，导致全身多系统器官功能衰竭。这是急危重症，发病进展快，死亡率很高。

老年人本身属于流感易感人群，慢病患者更增加患病风险、重症风险和死亡风险。我国≥60岁老人2.97亿，≥65岁2.17亿，患慢性病老人1.9亿，其中75%的人至少有一种慢性病。而老年慢病人群，流感的发生风险是健康人群的1.8倍，恶性肿瘤的流感发病率是2倍。这些人一旦患上流感，容易出并发症，死亡率也高。数据分析表明，因为流感住院的人里，50%~70%是≥65岁的老人；流感相关死亡病例中，≥65岁老人更是高达70%~90%。对这些人群接种流感疫苗，提前产生抗病毒的抗体，是做好防护的重要手段。不说能完全预防住，但是可以降低感染率、减轻病情，减少死亡风险。

因为流感病毒总是会变来变去，所以人群就普遍易感。接种流感疫苗后产生抗体需要2周左右，维持的时间也就6~8个月，不像其他有些病毒，感染一次或者打上一次预防针就管一辈子了。所以流感疫苗每年也会根据病毒更新，每年都得接种。

不少人不愿意接种流感疫苗是怕不良反应，其实老年人和慢病患者接种下来安全性是好的，观察到的结果，不良反应和年轻人比较没有明显差别，接种的条件和注意事项也和一般成年人一样。

流感流行季节到了，尽早去接种流感疫苗吧！整个流行季都可以接种，当然是早接种早获益啦！

主要参考文献：
老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识意见专家委员会, 中华医学会老年医学分会. 老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识(2025年版)[J].中华老年医学杂志, 2025年,44(8):989-999

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