来源:环球网
2025年11月20日,是第13个“世界压疮预防日”。这一全球性倡议由欧洲压疮咨询委员会(EPUAP)于2013年发起,定于每年11月的第三个星期四,旨在提升公众对压力性损伤的认知与重视。随着全球人口老龄化加剧,压疮已成为日益严峻的公共卫生挑战。在我国,积极应对压疮挑战,是推进“健康中国2030”战略、提升全民健康水平的关键一环。今年,世界压疮日延续科学防控压疮、守护患者皮肤健康的主题,呼吁广大医护人员、照护者、患者及公众积极关注压疮预防,降低压疮发生率,改善患者生活质量。
压疮伤害不容忽视,科学认知是防控基础
压疮,医学上称为“压力性损伤”,俗称“褥疮”,是因压力或压力联合剪切力造成的皮肤和皮下组织的局部损伤。它好发于骶骨、足跟等骨隆突处。《压力性损伤临床防治国际指南(2019版))》数据显示,全球医疗机构内压疮发生率为6.3%~14.8%,在老年、长期卧床及重症患者中风险倍增。随着我国人口老龄化加剧,压疮预防已成为亟待解决的公共卫生课题。
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浙江大学医学院附属第一医院王飞霞护士长(专家供图)
“皮肤出现持续不褪的红斑是压疮初期的典型信号,这种发红与健康红润不同,本质是缺血表现。”浙江大学医学院附属第一医院王飞霞护士长指出,早期识别是压疮防控的关键。“在居家环境里,长期卧床患者,压疮的好发部位是骨隆突处,如果患者主要以仰卧位躺卧,后脑勺、尾骶部、足跟这些地方易发生压疮;如果患者常侧卧位,那肩膀、胳膊肘、膝盖、脚踝这些地方易发生压疮。对常常坐轮椅的患者来说,坐骨结节这类承受压力的地方则容易损伤。”分析易损部位后,王飞霞护士长提醒“易受损部位的皮肤清洁和保护也很重要,因为皮肤处于弱酸性状态,建议不要使用碱性的、含酒精的皮肤清洁剂。如果需要清洗,通常用小朋友的、婴儿的沐浴露,相对来说比较可靠,对皮肤的刺激会小一些,清洁后再使用皮肤保护剂。”
除了这些常见部位,医疗器材如呼吸面罩、导尿管、石膏等接触处也需特别留意。居家环境中,坐轮椅时间过长、便盆使用不当、尿不湿不及时更换等都可能成为压疮的诱因。王飞霞护士长指出:“压力性损伤跟大小便失禁引起的失禁性皮炎,比较容易混淆。”特别是对于卧床且伴有大小便失禁的患者,尾骶部既容易发生压力性损伤,又可能因为大小便的刺激出现失禁性皮炎。
三大策略筑牢防线:减压、控时、增强耐受力
结合临床经验,王飞霞护士长将预防策略归纳为三个方面:
其一,有效减压。通过定期体位管理、使用支撑面和保护性敷料等实现压力再分布;
其二,合理控制受压时间。建议照护者科学安排翻身间隔时间,兼顾患者睡眠需求,避免过度频繁而影响休息;
其三,提高组织耐受力。一方面加强营养支持,保障热量、水分及蛋白质摄入,改善消瘦患者的皮肤抵抗力;另一方面,皮肤清洁后使用滋润乳剂或霜剂保护屏障功能。
“核心是做好预防性保护——既不能让皮肤过干,也要避免潮湿环境”王飞霞护士长强调,清洁后涂抹保护剂对患者及普通人群均有意义。此外,她特别指出,照护者的健康教育至关重要:“科学的照顾方法是居家压疮防控的关键,需要向家属普及专业知识。”
最后,她强调:“对于我们很多居家的患者来说,我们实际上对于照护者的健康教育是非常重要的。科学的照顾方法也非常重要。”
在世界压疮预防日之际,专家呼吁全社会共同行动:通过专业科普与细致照护,为卧床患者筑牢皮肤健康屏障,让压疮不再是困扰患者与照护者的难题。
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