缙云·野马医生写“病历”丨黄文：都是抽烟惹的祸

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都是抽烟惹的祸

文/黄文

“医生，我脚指头很痛，平时不痛，走了一段时间后，就开始疼！”一名年轻男性患者一脸痛苦地说。

看着小伙子的脚指头颜色越来越黑，似乎比上个月更重了。野马医生显得有点困惑，依据他的经验，服用这几样药后，患者应该会有一些缓解。

“你听我的话没有？戒烟没有？”闻到患者身上散发出一股浓烈的烟味，野马医生问了一句。

小伙子迟疑了一下，讪讪地说：“基本上没有抽了。”

站在小伙背后的媳妇突然大声吼道：“还说没有抽？！烟瘾发了就说出去上厕所，屋头的厕所不香吗？”估计是她发现自己的措辞有点不妥，屋头的卫生间即便不臭，可也不能说成很香，她有点不好意思，但还是忍不住低声嘟哝道：“抽死你个龟儿子！”

面对“川渝暴龙”对丈夫如此浓烈的爱，野马医生对面的正在敲键盘的学生忍不住偷笑。

野马医生没笑，因为对老医生来说，这是一个能经常见到的场景，很多患者面对医生戒烟的建议，往往是阳奉阴违，缺斤少两地执行，见怪不怪了。而且患者的不听话，确实会影响治疗效果。野马医生深知，对于该患者这种情况，是需要绝对戒烟的，便对他开玩笑说：“建议你就把烟戒掉吧，将来你截肢了，你老婆不管你哟！”

“好的，好的，这回坚决戒了，出门就把烟扔了。”他爽快地回答道。给患者开药后，“暴龙”老婆搀扶着老公，一瘸一拐地离开了诊断室。

“你知道为什么这个患者要绝对戒烟吗？”野马医生问学生。

“因为患者的病是血栓闭塞性脉管炎，对吧，老师？”学生说。

野马医生回答道：“是的！血栓闭塞性脉管炎是一种与吸烟有明确关系的病，烟里的某种物质，可以引发血管的炎症。”

野马医生继续对学生说：“血管炎症可以引起血管的闭塞、血管内血栓形成，血管闭塞多数发生在双下肢，然后引起肢体缺血、疼痛。”

学生略带困惑地说：“血管堵塞不是老年人多见吗？”

“老年人血管堵塞是多见，那是因为血管硬化。脉管炎是一种炎症，二者还是有区别的，所以血栓闭塞性脉管炎很多发生在抽烟的年轻人身上。”野马医生开玩笑说：“也许，上帝是公平的，他也没有忘记要折腾一下年轻人！”

“这个病似乎还有地域特征，潮湿和山地的患者比较多，所以很多贵州的患者来我们门诊就诊。研究还显示，发病还与雄性激素有关，所以年轻的男性发病较多。”野马医生说。

“老师，那脉管炎如何治疗呢？”

“脉管炎的治疗手段，目前包括改变生活方式，如戒烟、药物保守治疗和手术治疗，刚才那个患者，血管情况还可以，药物保守治疗加绝对戒烟，效果应该还不错。”野马医生答疑解惑道。

看着学生专注的神情，读书人血脉里的那种好为人师的毛病开始复苏，野马医生微笑问道：“你知道为什么这个病又叫Buerger氏病吗？”

“老师，我不知道呢！”学生回答道。

“这是在上个世纪，就是中国清朝光绪皇帝戊戌变法那几年，美国一位叫Buerger的医生，当时他把11条截肢的腿的血管进行解剖，在显微镜下观察，发现一些重度吸烟的年轻男性，他们的血管和老年人的动脉硬化的血管不一样，是炎症改变，炎症改变引起血管堵塞和血栓形成。于是，Buerger医生认为他发现了一种新的病，于1908年在《美国医学科学杂志》上发表。以后这个病就以他的名字，命名为Buerger氏病。”

突然，门推开了，“暴龙”老婆推门探头问：“医生，他需要戒酒吗？”

野马医生一时没有反应过来，目前医疗界认为没有证据显示饮酒与脉管炎有关，于是按医疗常识回答道：“尽量少喝一点吧！”

“好，我回去让他戒了！”

野马医生笑了，心中祝愿这个“可怜”的男人，在“暴龙”老婆浓烈的爱意中，早日康复吧！

缙云·野马医生写“病历”丨黄文：大病不死真有后福