认识慢阻肺——肺系生命，刻不容缓

慢阻肺被称为“不会呼吸的痛”，为了帮助人们提高对慢阻肺的认识，世界卫生组织（WHO）将每年11月第三周的星期三定为“世界慢阻肺日”，旨在提高人民群众对肺功能检查的重视程度，加强慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的自我管理。

一、 什么是COPD？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征，由有害颗粒或气体引起的气道异常所导致的常见疾病。其病程呈进行性发展，与肺部强烈的炎症反应相关。

二、COPD有哪些典型症状？

1. 咳嗽（首发症状）

初期是间歇性咳嗽，早晨症状明显，逐步发展为早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

2. 气短或呼吸困难（标志性）

早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

3. 咳痰

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，会有脓性痰。

4. 食欲减退、肌肉萎缩等

晚期患者可能会体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等。

5. 喘息和胸闷

重度或急症的患者会出现喘息和胸闷。

三、 慢阻肺的高危人群有哪些？

1.长期吸烟者(高风险)。

2.35岁及以上的中老年人。

3.长期接触有害气体或颗粒。

4.居住在空气污染严重地区。

5.有特定疾病的人群。

6.直属亲属中有慢阻肺病史。

7.儿童期反复呼吸道感染者。

四、慢性阻塞性肺疾病

有哪些相关检查?

肺功能检查

这是判断肺部气流受限最可靠的检查方法，对确诊评估病情严重程度、预测发展等都起关键作用。当吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）仍低于70%，即可确认存在持续气流受限。

胸部X线检查

主要用于排查并发症和与其他肺部疾病区分。早期可能看不出明显异常，随着病情发展会出现肺纹理紊乱胸廓变形、横膈位置下移等特征，严重时可见肺大疱形成。

胸部CT检查

能更清晰显示肺部结构，主要用于排除肺、肺结核等疾病。对于慢阻肺患者，CT可显示小气道病变和肺气肿特征，并建议用低剂量CT进行肺癌筛查。

血气检查

晚期患者可能出现血氧不足、二氧化碳潴留等问题，通过抽取动脉血检测气体含量和酸碱度，能准确判断这些并发症。

其他辅助检查

合并感染时会出现以下变化：

▲血常规显示白细胞增高（提示细菌感染）。

▲C反应蛋白升高（反映身体存在炎症）。

▲痰培养可找到致病菌，帮助选择合适抗生素。

五、 确诊COPD后

我们该如何应对？

1

基石：戒烟，刻不容缓！

戒烟是阻止COPD进展最有效、最经济的措施。同时要避免二手烟，减少职业粉尘暴露。

2

核心：规范用药，长期坚持

COPD的药物治疗主要是为了缓解症状、减少急性加重。

常用药物包括：

●支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂）：能快速或持久地扩张气道，是控制症状的主力军。

●吸入性糖皮质激素：用于重度和频繁急性加重的患者，以减轻气道炎症。

3

关键：肺康复锻炼

肺康复是COPD非药物治疗的“明星方案”，能有效改善呼吸困难，提高生活质量。

包括：

●呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸，能帮助排出肺内残余气体，缓解气短。

●运动锻炼：在医生评估下，进行步行、打太极等有氧运动，以及力所能及的抗阻训练，增强呼吸肌力量。

4

防线：预防感染，警惕急性加重

感冒、流感等呼吸道感染是导致COPD急性加重的主要诱因。一旦急性加重，症状恶化，会对肺功能造成不可逆的打击。

因此：

●接种疫苗：建议每年接种流感疫苗。

●注意防护：避免去人群密集处，戴口罩，勤洗手。

●及早就医：若出现痰量增多、脓性痰、气短加重，应立即就医，切勿拖延。

5

支持：均衡营养

应保证高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。

（注：文内配图来源于网络 侵权联删）

供稿：陆军军医大学基础医学院