警惕！福建女子咳嗽一个多月，检查后竟确诊……这种病很多人跑错科室！死亡率极高

福州50岁的刘阿姨（化名）至今难忘那个春天：干咳、气促45天，当地医院按肺炎治疗一个多月后无效，症状反而加重。直到转诊福建省福州肺科医院，她才被确诊为间质性肺病。

要知道，间质性肺病类型多达200余种，常因症状与肺炎相似陷入误诊困境，且跨科诊疗门槛高，曾让许多患者和医生束手无策。

如今，随着福建医疗团队深耕该领域、跨学科诊疗体系逐步搭建及医保政策加持，这种疾病正变得可诊可治。

误以为是肺炎

女子差点步入“鬼门关”

“刘阿姨颈前有淡红疹，甲周发红，双肺有特殊啰音。”接诊的福州肺科医院呼吸与危重症医学科二区科主任、间质肺规范化中心主任、主任医师张宏英回忆。

结合相关检测结果，刘阿姨被确诊为MDA5+皮肌炎相关快速进展型间质性肺病，这类病6个月内死亡率达33%-66%。

团队紧急制定方案，经综合治疗后，刘阿姨终于摆脱呼吸困难的困扰。

“很多患者会被误诊为肺炎，两者影像太像，但诊疗方向完全相反。”张宏英语气凝重，“若误将间质肺当感染性肺炎，采用气管镜吸痰等辅助手段，反而有可能会加重肺间质病变，病情恶化后难以挽回。”

结缔组织病相关间质性肺病占此类疾病的30%-50%，常伴随皮肤、关节症状，患者却多只关注肺部不适，更易漏诊。

那些被忽略的“信号”

可能是肺部预警

张宏英的手机里存着许多患者皮肤照片：脸红、颈部V型疹、肘关节和指尖皮肤角化、手掌增生角化、甲周红斑……这些都是间质性肺病的“预警信号”。

间质性肺病的诊断需综合影像、血液指标及全身症状，近半数患者涉及风湿科病症，要求呼吸科医生兼具风湿诊疗知识，这让不少基层医院望而却步。

2024年，张宏英团队收治相关患者三四百例，多数来自乡镇。在福州肺科医院成立“间质性肺疾病规范化诊疗中心”后，作为福建省医学会与医师协会呼吸分会的常委，她每月都会与全市各区县医院开展线上疑难病例讨论。

张宏英表示，有些类型的间质肺难以逆转并会进行性加重，到终末期肺组织发生纤维化，肺部会慢慢失去弹性、变硬，无法正常呼吸，只有肺移植才能救命，但如果明确病因并在早期去除病因后，是可以完全治愈的。

即使无法完全治愈，只要明确诊断，对症治疗，也能当作慢性疾病来管理，恢复正常生活。即便是进展型的间质肺，也可以最大限度避免病情迅速加重。

帮助患者重拾生活底气

张宏英建了两个患者微信群，群内既有专业指导，也有病友赠药互助、分享日常、相互鼓励。

群内的黄老师经过治疗后，他摆脱了“连一层楼都爬不动”的困境，如今可以骑自行车100公里，也可以与好友到西藏旅游。若不是主动提及，很难想象黄老师曾与死神擦肩而过。

医保政策的完善更让患者吃了“定心丸”。“以前进口药每月8000元，现在医保能报大半，踏实多了。”一位长期治疗的患者说。如今特发性肺纤维化等相关病种纳入医保双通道，报销比例达55%，个人每月自费仅三四千元。

“十年前，我们跟患者说‘坚持住’；现在，我们能说‘有希望’。”张宏英感慨。

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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、刘碧华