不开胸换“心门” 西安市第三医院微创手术为重度心衰患者点亮生命之光

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西北大学附属医院·西安市第三医院心脏血管外科成功完成一例高难度微创手术——经心尖主动脉瓣置换术（TA - TAVR），为一名年仅 30 多岁的重度心衰女性患者成功更换“心门”，术后患者恢复良好，已顺利出院。这一“不开胸”的心脏手术，不仅避免了传统开胸手术带来的巨大创伤，更为无法耐受常规手术的危重患者开辟了生命新通道。

心脏“阀门”故障 年轻生命岌岌可危

这位年轻患者因长期气短、乏力前往医院就诊，经详细检查发现，其主动脉瓣严重关闭不全，大量血液倒流回心脏，致使心脏承受着巨大负担。更为严峻的是，她的心脏射血分数（EF 值）已低至 30%（正常值应＞50%），心功能达到最严重的Ⅳ级，随时都有猝死的风险。

由于心功能极差，她根本无法承受传统开胸手术带来的身体创伤；而等待心脏移植又面临着供体稀缺、手术风险极高的困境。对于她而言，时间就是生命，每一分每一秒都至关重要。

多学科协作 定制“微创救命良策”

面对这一棘手的难题，西安市第三医院心脏血管外科团队迅速行动，联合麻醉科、超声科、影像科、重症医学科等多学科专家展开紧急会诊。经过深入讨论和综合评估，最终决定采用经心尖 TAVR 技术。这是一种无需开胸、无需体外循环的微创瓣膜置换术，并且将在 ECMO（人工心肺）的支持下为手术保驾护航。

手术过程中，医生仅在患者左侧肋间切开一个 3 - 4 厘米的小口，通过心尖将人工瓣膜精准地送入病变位置，成功替换掉“失灵”的主动脉瓣。整个手术过程中心脏保持跳动状态，最大程度地保护了患者脆弱的心功能。

微创技术显威力 高危患者迎生机

“过去，这类患者往往只能无奈地等待心脏移植或者放弃治疗。”该院心脏血管外科副主任医师田磊介绍道，“如今，借助 TAVR 等先进的微创技术，即使是心功能极差的高危患者，也有了获得根治的机会。”

与传统开胸手术相比，TA - TAVR 技术具有显著优势：创伤小，无需锯开胸骨，减少了对患者身体的损伤；恢复快，术后几天患者即可下床活动，缩短了住院时间；安全性高，心脏不停跳，减少了对心脏的打击，降低了手术风险。

目前，西安市第三医院已组建起成熟的 TAVR 多学科团队，能够为各类复杂心脏瓣膜病患者提供个体化、精准化的治疗方案。

健康提醒：关注身体信号 早发现早治疗

主动脉瓣关闭不全在早期可能没有明显症状，但一旦出现活动后明显气短、乏力，下肢水肿，胸闷、晕厥等情况，就应及时就医，并完善心脏彩超检查。需要明确的是，药物只能起到缓解症状的作用，瓣膜置换才是根治该疾病的手段。只有早发现、早干预，才能有效避免心衰进一步恶化。

田磊副主任医师表示：“这类手术的成功实施，标志着微创瓣膜置换技术已经能够惠及更多复杂、高危患者。过去那些无法耐受开胸手术的患者，如今也能够通过个体化的治疗方案重获新生。”目前，西安市第三医院已组建以 TAVR（经导管主动脉瓣置换术）为核心的多学科心脏团队，整合了麻醉、超声、影像、重症医学等多方面的力量，为瓣膜病患者提供精准、全程的诊疗服务。未来，医院将持续推动微创技术与急危重症救治的深度融合，让更多患者在家门口就能享受到高效、安全、有温度的心脏治疗。