29岁女孩脑内藏“巨瘤”险丧命，良性垂体瘤并非高枕无忧

头晕、视力下降，29岁女孩小云（化名）在两年间辗转多家医院，历经三次开颅手术，才终于控制住脑内一个直径逾7厘米的巨大垂体瘤。这个“良性”肿瘤不仅压迫视神经导致左眼几近失明，更一度危及生命中枢。专家指出，即便是良性垂体瘤，若放任生长或处理不当，同样可能带来致命风险。

一场被忽视的头晕，埋下巨大隐患

2023年，小云开始出现不明原因的头晕和偶发头痛，由于症状轻微且休息后似有缓解，她并未重视。然而至2024年10月，头晕加重并伴随左眼视力持续下降，她才前往当地医院检查。头颅MRI结果显示：左侧中颅底窝清晰性脑膜瘤，突入蝶窦，并伴有幕上积水。

随后，小云转至广州某医院，并于2024年12月接受第一次开颅手术。术后病理证实为“垂体神经内分泌肿瘤”，但手术仅完成部分切除，并未根治。更严重的是，术后出现颅内感染、反复高热、浅昏迷等症状，左眼视力进一步恶化，眼球活动受限、眼睑下垂，并出现右侧肢体乏力、言语困难等神经功能损伤。

据暨南大学附属第一医院神经外科赖睿佳教授回顾，小云首次术后肿瘤残留仍很大，且因手术损伤动眼神经、视神经等结构，造成“不可逆的后遗症”。此时，肿瘤已长至约7厘米，如成人拳头般大小，严重挤压视神经、海绵窦、脑干等关键结构，随时可能因脑疝或压迫生命中枢而致命。

多学科联合攻坚，三次手术稳住病情

2025年3月，小云转入暨南大学附属第一医院垂体瘤诊疗中心。影像检查显示，肿瘤复发并进一步增大，侵犯蝶窦、海绵窦及视交叉，伴随脑积水及脑水肿。医院迅速组织神经外科、影像科、内分泌科、肿瘤科等多学科会诊（MDT），制定“分步手术+术后放疗”的个体化方案。

据MDT记录，神经外科陈志勇主任指出，患者肿瘤巨大、位置深在，且为第二次手术，解剖结构不清，手术难度高、风险大。医疗团队决定先进行神经内镜下经鼻蝶微创手术，尽可能切除鞍内及鞍下部分肿瘤，再择期开颅处理鞍上部分。

2025年3月至8月期间，小云先后完成两次手术，肿瘤大部分被切除，术后配合射波刀放疗，病情逐步稳定。2025年9月复查MRI显示，肿瘤体积显著缩小，脑干压迫解除，左眼视力虽未完全恢复，但生命危险已得以控制。

虽是“良性”肿瘤，干预不及时仍可致命

很多人认为“良性肿瘤”等于“没有危险”，但赖睿佳教授在病例讨论中强调，垂体瘤虽多为良性，但其危害不在于“良恶性质”，而在于生长位置和速度。“肿瘤持续增大，压迫到视神经、脑干、下丘脑等结构，会引起视力骤降、肢体功能障碍、意识改变甚至脑疝死亡。”

陈志勇教授进一步指出，垂体瘤分为“功能性”与“无功能性”两类。功能性垂体瘤如泌乳素腺瘤，部分可通过药物控制；而无功能性肿瘤如小云所患类型，则对药物不敏感，手术是首选方案。“若肿瘤体积巨大、侵袭性强，更需多学科协作制定阶梯式治疗方案，避免一次手术造成严重神经损伤。”

他同时提醒，并非所有巨大垂体瘤都适合首选开颅手术。“如今神经内镜经鼻蝶手术已成为多数垂体瘤的一线选择，创伤小、恢复快。但对某些复杂病例，仍需联合开颅手术，甚至分期处理。”

垂体瘤需要及早发现、专病专治

小云的求医经历也反映出垂体瘤早期诊断与规范治疗的重要性。赖睿佳教授指出，很多患者像小云一样，早期仅有头晕、头痛等非特异性症状，易被忽略。他建议，一旦出现持续头痛、视力下降、视野缺损、内分泌紊乱等症状，应尽早进行头颅MRI筛查，并前往具备垂体瘤综合诊疗能力的医疗中心就诊。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城