六旬男子结石发作意外查出前列腺癌  肚脐打“一孔”微创手术精准除癌保功能  

（记者：徐睿捷 通讯员：刘姗姗）

六旬男子因左侧腰腹剧痛就医，原以为只是普通的输尿管结石发作，不料常规筛查中发现前列腺特异性抗原（PSA）指标异常增高，进一步检查后确诊为恶性度较高的早期前列腺癌。武汉市中心医院后湖院区泌尿外科专家团队为其实施单孔腹膜外前列腺癌根治术，仅通过肚脐处打个孔，在根除肿瘤的同时，最大程度保留了患者的生活功能。

前段时间，67岁的张先生（化姓）左侧腰腹部突然出现间歇性疼痛，让他坐立难安，随即前往武汉市中心医院后湖院区泌尿外科就诊。检查发现其左侧输尿管有一颗5×4毫米的结石，他当即被收治入院。而在常规前列腺特异性抗原（PSA）筛查中，其指标数值高达17.4ng/ml，超出正常值上限4倍多。

“PSA是前列腺癌的重要筛查指标，患者本是因结石入院，但这个异常的PSA指标引起了我们的警惕。”泌尿外科主任医师舒博介绍。医疗团队在为其进行抗炎、止痛等对症治疗的同时，迅速安排了详细检查，结果高度提示恶性肿瘤可能。随后进行的前列腺靶向穿刺活检，最终确诊为前列腺癌。虽然期别较早，但恶性程度较高，需要尽快手术干预。

为实现精准切除病灶的同时最大程度减少创伤、保留患者生活功能，泌尿外科专家团队决定采用单孔腹膜外前列腺癌根治术，从腹膜外入路无需进入腹腔，对胃肠道等腹腔脏器几乎没有干扰，尤其适合既往有腹部手术史的患者，且术后恢复更快。手术当天，泌尿外科舒博主任医师团队在患者肚脐下方开一个4厘米的小切口，通过这个单一通道游离腹膜外间隙，借助3D腹腔镜的清晰视野，精准实施保留神经的前列腺癌根治术。手术既彻底切除了肿瘤组织，又成功保留了性神经，为术后尿控功能和性功能的康复奠定了基础。“手术的关键的是，既要保证肿瘤切干净，又要尽可能保留患者的生活质量。”医生强调。

术后，张先生恢复顺利，由于手术创伤小、对脏器干扰少，他很快便能下床活动，排尿功能也逐步恢复。这次意外发现并成功手术的经历，也让张先生深感庆幸：“要不是这次结石发作住院，根本不会想到自己得了前列腺癌。”

该院泌尿外科主任郭永连介绍，前列腺癌是男性泌尿系肿瘤发病率居首的肿瘤，早期常无明显症状，随着肿瘤不断生长，会逐渐出现一系列典型表现：尿频、尿急等排尿刺激症状，排尿困难、尿流变细、尿不尽感等排尿梗阻症状，部分患者还会出现血尿、尿痛；当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，可能引发腰骶部、骨盆区的持续性疼痛，甚至出现下肢水肿、排便异常等情况。他提醒，50岁以上男性每年进行一次PSA筛查，有前列腺癌家族史者的男性，筛查年龄可提前至45岁。当出现上述相关症状时，务必引起足够的重视，及时到医院检查治疗，避免造成不可挽回的后果。