口服、肌注和输液，三种给药方式大不同！合理用药牢记这几点 ｜世界提高抗微生物药物认识周

11月18日—24日是世界提高抗微生物药物认识周。

每到换季时节，门诊中常遇到家长抱着发热的孩子急切询问：“能不能输液？输液是不是好得快？”这种想法背后，是对快速康复的期待，也折射出一个普遍误区：将给药方式等同于疗效强弱。事实上，“好得快”与给药方式没有简单的对等关系。

不同给药途径意味着不同的吸收路径、起效速度和潜在风险。盲目追求“快”，可能换来的是更多的不良反应。根据2024年国家药品不良反应监测年度报告，全国药品不良反应监测网络在2024年共收到药品不良反应/事件报告表259.7万份，其中注射给药占比达57.2%，而在注射给药方式中，静脉注射给药的比例高达91%。

三种给药方式有何区别

口服是最基础且最安全的用药方式。药物通过胃肠道吸收，过程虽相对缓慢但稳定，对身体的冲击较小，不良反应相对可控，适用于大多数轻中度感染，如普通感冒、流感，以及高血压、糖尿病等慢性病的长期管理。这种方式不仅经济便捷，且家庭可操作性强。

肌内注射起效较快，适合那些无法口服或需要较快发挥药效但病情不太危急的情况，例如某些疫苗接种、轻度细菌感染辅助治疗。然而，肌内注射可能带来局部疼痛、硬结甚至神经损伤，且操作需规范，不宜作为常规首选。

静脉输液则直接将药物送入血液，几乎瞬间达到血药浓度峰值，适用于急危重症抢救，如感染性休克、严重脱水或持续呕吐无法进食、吃药等情况。尽管静脉输液起效最快，其风险也最高，如常出现过敏反应、静脉炎、容量负荷过重等。因此，输液治疗应严格掌握适应证，避免不必要的静脉给药。“能口服不肌注，能肌注不输液”并非刻板教条，而是一道为安全筑起的防线。

遵医嘱使用抗微生物药物

抗微生物药物包括抗菌药、抗病毒药等，是人类对抗感染的“利剑”。但如果使用不当，这把“利剑”可能反伤自身。耐药菌株由此产生，甚至出现“超级细菌”，让原本可治的感染变得棘手。

1.不是所有感染都要使用抗菌药

很多人一感冒就想着用抗菌药，其实大多数上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药对此无效。《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：“诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。”是否需要用药，必须由医生结合症状、体征及实验室检查结果综合判断。盲目使用不仅无益，还会扰乱体内菌群平衡，增加耐药风险。

2.足量足疗程，才能真正清除病原

抗菌治疗讲究“彻底”。即使退烧、症状缓解，也不能擅自停药。《抗菌药物临床应用指导原则》建议：“疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。”这是因为体内残存的病原体仍可能反弹。若中途停药，等于给细菌留下“喘息机会”，容易诱发耐药变异。反之，随意加量则会加重肝肾代谢负担，带来新的健康隐患。

3.别因“没效果”就自行换药

不同病原体对药物的敏感性差异很大。链球菌感染首选青霉素，支原体感染则需大环内酯类药物（如阿奇霉素）。医生会依据感染部位、流行病学特点及药敏结果制定方案。选药需兼顾“药物抗菌谱与体内过程”。患者不应因几天内未见明显好转就自行更换药品，这样只会打乱治疗节奏，影响疗效评估。

做自己的理性守护者

合理用药的核心在于实现安全、有效与经济的统一。它不是一味追求速效，也不是抗拒现代医疗手段，而是根据病情实际，选择最合适的方式。

从一口温水送服一粒药，到一次专业的注射操作，再到必要的静脉支持，每一步都承载着医学判断与生命考量。坚持“合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，遵医嘱使用抗微生物药物”，严格按照医生指导使用药物，既能减少不必要的身体负担，也能延缓耐药趋势的发展。

每个人都是自己健康的第一责任人。让我们学会慢下来，听听身体的真实需求，相信专业的医学建议，为个体健康与公共卫生共同积蓄一份可持续的力量。

文：合肥市第一人民医院药学部副主任药师 孙静、主任药师 邱季

编辑： 穆薪宇 仵坤冉（实习） 杨真宇

校对：马杨

审核：李诗尧 徐秉楠