桂附地黄丸vs金匮肾气丸：补肾阳别吃错，水肿夜尿多这样选！

两者都是中医“阴中求阳”的补肾阳名方，核心均以六味地黄丸为基础（补阴以助阳），搭配附子补火助阳，但成分差异直接决定了适用场景的不同，关键还是看“是否有水湿问题”。

共同点：核心都是“六味地黄丸+附子”，阴中求阳

两者的基础配方都是六味地黄丸（熟地、山药等），先补阴液，再搭配附子（核心补阳成分），专门针对肾阳虚弱的基础症状——手脚冰凉、腰膝关节怕冷酸软、精神差、容易疲劳，这是两者的共同适用前提，符合中医“阳得阴助而生化无穷”的理论。

关键区别：成分差异→功效侧重不同

- 桂附地黄丸：六味地黄丸+肉桂+附子，纯补阳+固涩

配方简单直接，在六味地黄丸的基础上，只加了肉桂和附子两味补阳药，没有多余的利水或活血成分，核心是“纯补肾阳、收敛肾气”。除了基础的畏寒腰酸，更适合两种情况：一是小便反多（比如夜尿频繁、喝了水就想上厕所，是肾阳不足导致肾气不固）；二是痰饮喘咳（比如冬天受凉就咳嗽、气喘，喉咙里有稀痰，是阳虚导致水湿变成“痰饮”停在肺里）。

- 金匮肾气丸：六味地黄丸+桂枝+附子+牛膝+车前子，补阳+化气行水

配方更具针对性，在六味地黄丸+桂枝（比肉桂温通作用缓和）+附子补阳的基础上，额外加了牛膝（活血通经、引药下行）和车前子（利水渗湿），这两味药是核心“排水”成分。所以它的核心作用是“温补肾阳+化气行水”，最适合肾阳不足+水湿内停的情况：比如身体水肿（腿肿、脸肿，按压皮肤会凹陷）、小便不利（尿量少、排尿费劲），同时伴有畏寒肢冷、腰酸，本质是阳虚导致水液排不出去，积在体内形成水肿，牛膝和车前子能帮身体把多余水分排出去。

总结：怎么选？

- 想单纯补肾阳，改善“冷、软、夜尿多、痰饮咳嗽”→ 选桂附地黄丸（六味+肉桂+附子，纯补不排）；

- 除了阳虚怕冷，还伴有“水肿、小便少”→ 选金匮肾气丸（多了牛膝、车前子，补阳+排水）。

简单记：水肿小便少，找金匮（牛膝、车前子帮排水）；夜尿多、痰多咳，找桂附（纯补阳+固肾气） 。两者均需在专业指导下使用，避免阴虚火旺者误用（比如有口干、盗汗、便秘等热象的人不能吃）。

本内容仅供健康科普参考，每个人体质不一样，具体用药请遵医嘱！