别被体重迷惑！腰粗是三高隐形推手

近期，《美国医学会杂志》子刊上发表的一项全球研究数据显示，全球每5名身体质量指数（BMI）正常的成年人中，就有1人存在腹型肥胖，这类人群患高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病的风险显著高于普通正常体重人群。

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腹型肥胖影响健康

该研究基于2000~2020年世界卫生组织非传染性疾病风险因素监测阶梯式调查数据，涵盖47万余名15~69岁成年人，平均年龄40.4岁。研究定义“正常体重腹型肥胖”为：身体质量指数处于18.5~24.9的正常范围，但腰围超标（女性≥80厘米、男性≥94厘米）。

结果显示，全球正常身体质量指数人群中腹型肥胖的患病率达21.7%。分析发现，即便身体质量指数正常，腹型肥胖仍会显著增加心血管代谢性疾病风险，其中患糖尿病风险最高，较无腹型肥胖的正常体重人群增加81%。另外，高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血压风险也分别增加56%、39%和29%。研究还发现，教育水平高、失业、蔬果摄入少、运动少是腹型肥胖的重要危险因素。研究者推测可能与高学历人群的职业多久坐、饮食结构更精细化相关。另外，失业者腹型肥胖风险比就业者高25%。

生活习惯也是重要影响因素，每日蔬果摄入不足5份者腹型肥胖风险增加22%，缺乏体力活动者（每周<600代谢当量）腹型肥胖风险增加60%。

研究者表示，长期以来，身体质量指数是评估肥胖与健康风险的金标准，但它遗漏了大量“体重正常但腰粗”的高风险人群。腹型肥胖（尤其内脏脂肪堆积）会通过炎症因子、激素紊乱引发胰岛素抵抗、血脂异常。

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腹型肥胖与多种慢性病相伴相随

此前，我国的开滦研究也发现，正常体重中心性肥胖（腹型肥胖）者比超重/肥胖无中心性肥胖者更危险。与体重正常且无中心性肥胖者相比，正常体重中心性肥胖者的新发心血管疾病（包括心肌梗死和脑卒中）风险增加14%，超重/肥胖无中心性肥胖者的新发心血管疾病风险增加7%，最危险的是超重/肥胖中心性肥胖者，其新发心血管疾病风险增加27%。

一项针对2015年中国健康与营养调查万余名成年人数据的新分析表明，腹型肥胖者即便体重正常，高血压风险也会显著增加。

中国慢性前瞻性研究的一项最新分析显示，有脑卒中家族史的人固然脑卒中风险会增加，而腹型肥胖更是让这种风险成倍上升。

韩国学者研究提示，对于亚洲人群，肥胖尤其是腹部肥胖是房颤的一个重要的可改变的危险因素。除了肥胖人群的房颤风险增加之外，对于非肥胖人群，无论身体质量指数如何，腹型肥胖者的房颤风险也增加。

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运动加上健康饮食可有效减少内脏脂肪

体力活动，或结合饮食的体力活动干预，已被证明可减少内脏、心包脂肪和心外膜脂肪。即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪，在没有体重减轻的情况下，内脏脂肪减少，可能是肌肉等增加有关。美国心脏 协会发表的《肥胖与心血管病科学声明》指出，减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪更有益。减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动，力量锻炼的效果不明确。同样，高强度运动的也并非总是优于中等强度运动。甚至3个月的步行，也可明显减少内脏脂肪。尽管有许多药物可以降低体脂，但生活方式干预可能与药物一样有效，甚至比药物更有效。研究分析发现，满足目前建议的每周150分钟的体力活动，可能足以减少腹部脂肪。

对于超重肥胖者，《体重管理指导原则（2024年版）》指出，吃动平衡是管理与维持健康体重的关键。要保持健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持积极的心态和良好的睡眠习惯。合理膳食是维持健康体重的基础，应根据个体的年龄、性别和身体活动水平等因素进行调整，确保摄入足够的能量和营养素。三餐的食物能量分配及间隔时间要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足饮水，减少高糖、高油、高盐食物。选择蒸、煮、炖、拌，减少煎、烤、炸等烹饪方式。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超

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