【华医网】青少年颞下颌关节盘移位继发牙颌面畸形的多学科联合诊治（国家级3分）

青少年颞下颌关节盘移位继发

牙颌面畸形的多学科联合诊治（口腔学）

一、开放性颞下颌关节盘复位固定术发展史

1、文献记载中，首次完成颞下颌关节锚固手术的学者是（ C、Thomas Annandale）

2、颞下颌关节造影术首次应用于临床的年份是（ B、1944年）

3、人体中唯一具有“联动运动”特性的关节是（ C、颞下颌关节）

4、最早提出“将关节盘后带锚固于髁突颈后方”复位理念的学者是（ B、Leopard P. J）

5、最早主张TMJ关节盘锚固术与正颌手术同期进行的学者是（ B、Larry M. Wolford）

二、影像学检查在颞下颌关节病伴牙颌面畸形中的应用

1、下列哪项牙颌面畸形不一定与TMJ有关（C、反合）

2、双边征是指下列哪项的典型影像学表现（A、髁突骨改建）

3、下列哪个肌肉与TMJ关系最密切（D、翼外肌）

4、下列哪项不属于TMJ骨性结构（ B、关节囊）

5、关节盘移位分为几类（D、5）

三、功能矫治器治疗可复性盘移位的疗效分析

1、针对青少年可复性盘移位伴下颌后缩，以下哪种功能矫治器最常用于恢复盘髁关系（B、前伸再定位矫治器?）?

2、在青少年可复性盘移位伴下颌后缩的治疗中，功能矫治器发挥作用的机制不包括（E、直接牵引关节盘复位?）

3、青少年使用功能矫治器治疗可复性盘移位时，矫治器佩戴时间建议为（E、仅夜间戴用）

4、以下哪项是判断青少年可复性盘移位患者适合功能矫治器治疗的关键条件（C、存在明显的下颌后缩且处于生长发育期?）

5、针对青少年下颌后缩伴可复性盘移位，功能矫治器治疗过程中需定期监测的核心指标是（C、关节盘位置与髁突生长改建）

四、青少年不可复性关节盘前移的治疗策略

1、影响髁突吸收或再生最直接的因素是什么（ D、盘-髁位置关系所致的应力变化）

2、青少年颞下颌关节不可复性盘前移位患者的序列治疗中，哪项不是咬合板或功能矫治器的治疗目的（D、复位移位的关节盘）

3、下列关于颞下关节的说法，哪一项是错误的（ C、参与上颌骨的发育）

4、下列哪个不是青少年颞下颌关节盘不可复性前移位治疗的目的（C、预防颌骨畸形发生）

5、青少年颞下颌关节不可复性盘前移位患者，其正确的治疗顺序是哪一项（A、关节盘复位-咬合板-正畸治疗）

五、颞下颌关节盘移位的关节外科技术之关节盘复位适应证及关节盘复位术

1、开放性关节盘复位术（开放手术）的禁忌证不包括（ C、不可复性关节盘移位）

2、评估手术成功的金标准影像学检查是（ C、磁共振成像（MRI））

3、关节盘锚固术禁用以下哪种材料（C、硅胶植入体）

4、颞下颌关节盘复位固定术的主要适应证是（ A、不可复性关节盘前移位伴疼痛）

5、关节盘复位固定术中常用的固定方法是（ B、不可吸收缝线缝合至双板区固定）

六、髁突吸收的病因探讨

1、以下哪些机械因素不可以启动髁突的改变（ E、轻柔且规律的面部按摩）

2、哪些系统性疾病不会引起或加重髁突吸收（B、感冒）

3、单侧髁突吸收不会造成患者颌面部的改变是（D、双侧眉毛不对称上挑）

4、颞下颌关节是由哪3个主要结构组成（B、关节窝、关节盘和髁突）

5、以下不良习惯不会引起或加重髁突吸收的是（A、偶尔咬嘴唇）

七、颞下颌关节病患者正畸治疗的要点

1、正畸治疗对颞下颌关节盘的作用机制主要是（B、通过调整咬合关系，减轻关节盘压力促进自我修复)

2、正畸治疗恢复髁突在关节窝正常解剖位置后，还需关注的问题是（A、定期检查关节盘是否再次移位)

3、以下哪种正畸矫治器更适合颞下颌关节盘病患者（C、轻柔、渐进加力的矫治器)

4、颞下颌关节盘病伴牙颌面畸形正畸治疗的最终目标是（C、实现关节功能稳定、咬合关系良好及面部协调美观)

5、对于关节盘移位伴牙颌面畸形患者，正畸治疗计划制定的关键依据是（B、关节盘移位的类型和程度)

八、颞下颌关节盘移位的正畸联合治疗

1、不可复性盘移位手术方式不包括以下哪一种（C、关节结节增高术）

2、关于可复性盘移位的功能矫形治疗，以下说法正确的是（A、主要通过对下颌后缩的青少年前导下颌，促进关节盘复位）

3、以下哪项治疗措施最能体现关节-颌骨-咬合治疗模式的协同理念（A、恢复关节功能优先考虑，配合正畸调整咬合与必要时的正颌手术?）

4、不可复性盘移位手术的主要目的是（A、恢复关节盘的正常位置）

5、严重髁突吸收患者人工关节置换术后，正颌治疗的主要指征是（C、上下颌骨关系不协调）

九、颞下颌关节术后咬合特征改变与正畸治疗要点

1、颞下颌关节术后正畸治疗中，应避免（B、III类颌间牵引）

2、颞下颌关节术后正畸治疗的最佳开始时间通常为（C、术后3-6个月）

3、正畸初诊发现双重咬合合并关节盘不可复性移位时，正确的处理流程是（B、先进行关节盘复位术再行正畸干预）

4、术后正畸治疗结束后，需要（C、定期复查关节功能）

5、颞下颌关节术后正畸治疗的主要目标是（ C、调整咬合关系）

十、咬合板在颞下颌关节病患者正畸治疗中的作用

1、稳定型咬合板的主要作用是（ B、提供均匀的咬合接触，减少肌肉紧张）

2、若咬合板使用后症状加重，首先应采取的措施是（B、调整咬合板或暂停使用）

3、再定位咬合板（Repositioning Splint）主要用于（B、尝试复位关节盘可复性移位）

4、前导型咬合板（前牙平面导板）主要用于（B、减轻深覆??患者的关节负荷）

5、咬合板治疗无效的TMD患者，不可能的原因是（E、咬合板设计与患者咬合特征匹配）

十一、颞下颌关节紊乱病的影像学读片以及关节盘外科复位技术

1、关节盘穿孔的首选治疗方法是（D、开放性手术）

2、缓解颞下颌关节紊乱病肌肉紧张的首选药物是（C、肌肉松弛剂）

3、颞下颌关节紊乱病最典型的症状不包括（E、张口过大）

4、根据国际头痛学会（IHS）分类，颞下颌关节紊乱病属于（D、面痛）

5、对颞下颌关节紊乱病诊断最有价值的影像学检查是（C、MRI）

十二、因势利导-以关节为导向的安氏Ⅱ类患者的正畸治疗

1、下列哪项病因是牙列间隙的后天因素（D、牙周病）

2、功能矫治器骨性生长改良最佳矫治时期是（B、青春生长高峰期前1~2年）

3、关于正畸治疗，下面说法错误的是（C、牙龈的改建速率慢于牙槽骨的改建）

4、口呼吸习惯引起（A、上牙弓狭窄，腭盖高拱）

5、传统扩弓理论认为上颌基骨宽度的扩大，应在腭中缝融合前尽早进行，一般不应大于（ D、15岁）

十三、同期关节盘复位/重建与正颌手术——意义与策略

1、以下哪项符合关节盘复位同期双颌手术后合垫的使用要求（C、需佩戴以稳定关节位置）

2、髁突吸收不可能导致以下哪些问题（ D、上颌前突）

3、双颌手术同期盘复位纠正面部不对称畸形时，采用 “上颌 —— 关节 —— 下颌” 手术顺序的主要原因是（B、避免关节复位后下颌位置变化影响上颌骨定位）

4、关节盘复位同期双颌手术后，佩戴合垫的主要目的是为了（B、稳定关节位置）

5、在双颌手术同期盘复位手术中，若先进行下颌骨手术再完成上颌骨定位，可能会出现的问题是（C、下颌位置变化导致上颌骨定位不准确）