家长必读：宝宝发烧后身上出疹子是怎么回事？

随着冬季的到来，很多宝宝开始发烧、流涕，随后身体会出现一些皮疹，许多父母会因此感到担忧和困惑，是宝宝服用退烧药或消炎药过敏了吗？还能再继续用药吗？这是“出疹子”了吗？……

为此，北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科王奇飒医生指出，宝宝发烧后服用药物导致的皮疹其实并不是很常见，更常见的原因是感染反应疹和幼儿急疹，正确了解这些皮疹的特点和护理方法，能够帮助家长们从容地应对。

什么是感染反应疹？

感染反应疹是婴幼儿在感染后（通常是病毒感染）出现的一种皮肤反应，它不是特定疾病，而是机体对各种感染的免疫反应在皮肤上的表现。当病原体侵入人体后，免疫系统被激活，释放多种炎症因子，这些因子可能导致皮肤血管扩张、渗出，形成皮疹。常见的可引起感染反应疹的病原体包括：

病毒：腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等；

细菌：链球菌、葡萄球菌等；

其他微生物等。

感染反应疹的表现多样，取决于原发感染和个体反应

【皮疹特点】

◆ 形态多样：可能是斑丘疹、荨麻疹、红斑等；

◆ 出现时间：可在发热期间或热退后出现；

◆ 分布范围：可能局限于某个部位或全身性分布；

◆ 伴随症状：常有原发感染的症状，如咳嗽、咽痛、腹泻等。

【与原发感染的关系】

◆ 皮疹的出现与原发感染的严重程度不一定相关；

◆ 同样感染在不同孩子身上可能表现为不同形态的皮疹；

◆ 有时皮疹可能是感染的唯一外部表现。

感染反应疹根据原因可分为多种类型

病毒疹：多种病毒感染引起的皮疹统称，通常为粉红色斑丘疹，全身分布，可能伴有发热、不适等全身症状。虽然幼儿急疹本质上也是一种感染反应疹，但临床上通常将其单独分类。

细菌感染相关皮疹：如猩红热样皮疹：细小红色丘疹，摸起来像砂纸，通常伴随高热、咽部感染等症状。

什么是幼儿急疹？

幼儿急疹（又称玫瑰疹、第六病）则是由特定的病毒感染（主要是人类疱疹病毒6型和7型）引起的，其特点是高热3-5天后热退疹出。

幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，这种病毒在全球范围内普遍存在，超过90%的成年人体内都有该病毒抗体。多见于6个月至2岁的婴幼儿，尤其是6-12个月的宝宝最为常见。这是因为6个月后，从母体获得的抗体逐渐减少，而自身的免疫系统尚未完全成熟。该病一年四季均可发生，但春秋季较多。

其典型病程可分为三个阶段

【潜伏期与发热期】

◆ 潜伏期通常为5-15天；

◆ 突然高热，体温可达39-40℃甚至更高；

◆ 发热持续3-5天，期间宝宝精神状况相对良好；

◆ 可能伴有轻微咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状；

◆ 部分宝宝可能出现食欲下降、烦躁不安。

【出疹期】

◆ 热退后皮疹出现（“热退疹出”是典型特征）；

◆ 皮疹为玫瑰红色斑丘疹，直径约2-5毫米；

◆ 皮疹通常从躯干开始，蔓延至面颈部，四肢皮疹较少；

◆ 皮疹不痛不痒，按压会褪色；

◆ 皮疹持续1-3天自行消退，不留痕迹。

【恢复期】

◆ 皮疹消退后宝宝完全康复；

◆ 病后可获得持久免疫力，但极少数可能再次感染。

幼儿急疹通常预后良好，但需警惕以下情况

热性惊厥：由于起病急、体温高，部分宝宝可能出现热性惊厥，表现为意识丧失、四肢抽动等；

免疫功能低下的患儿可能出现严重并发症，极少数病例可能并发脑炎、肝炎等严重情况。

如果宝宝出现以下症状，应立即就医

◆ 抽搐或意识改变;

◆ 持续呕吐或拒绝进食;

◆ 呼吸急促或困难;

◆ 皮疹呈瘀点或瘀斑（按压不褪色）;

◆ 宝宝精神状态极差，即使体温下降后仍萎靡不振。

医生提醒

无论哪种皮疹，正确的家庭护理都至关重要！

观察与记录：记录发热开始时间、最高温度、热型;观察皮疹出现时间、形态、分布和变化;注意宝宝的精神状态、食欲、睡眠等整体情况。

发热护理：适当减少衣物，保持室内通风,温水擦浴（注意：不宜用酒精擦浴）,按医嘱使用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短宝宝指甲，避免抓伤,穿着宽松、柔软的棉质衣物,如皮疹痒感明显，可咨询医生使用止痒药物。

饮食与水分：鼓励多饮水，防止脱水；提供易消化、营养丰富的食物；发热期间食欲下降是正常的，不必强迫进食。

【医生强调】大多数情况下，这些皮疹不需要特殊治疗，以对症支持为主。幼儿急疹通常为自限性疾病，无需抗病毒治疗;感染反应疹的治疗主要针对原发感染,除非有继发细菌感染，一般不需要抗生素;对于瘙痒明显的皮疹，医生可能会建议抗组胺药物，但出现以下情况应及时带宝宝就医：

◆ 3个月以下婴儿体温超过38℃；

◆ 发热超过40℃或持续高热不退；

◆ 发热超过3天，尤其是退热后精神状态仍差；

◆ 皮疹呈出血性（按压不褪色）；

◆ 出现脱水迹象（尿量明显减少、哭时无泪等）；

◆ 出现惊厥、意识改变或呼吸急促。

目前没有特定方法可以完全预防这些皮疹，但以下措施有助于减少感染风险

√ 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；

√ 避免与患病儿童密切接触；

√ 保持室内空气流通；

√ 按时接种疫苗，预防一些可导致皮疹的传染病；

√ 增强宝宝免疫力：均衡营养、充足睡眠、适度户外活动。

家长常见问题解答

出疹子后可以洗澡吗？

可以。保持皮肤清洁很重要，但应使用温水，快速冲洗一下即可，一定注意避免水温过高（如＞38°C）、时间过长（＞10分钟），否则“疹子”可能看起来更红。

皮疹痒怎么办？

多数幼儿急疹不痒，但部分感染反应疹可能有痒感。可保持皮肤凉爽湿润，穿宽松棉质衣物，严重时咨询医生使用止痒药物。

出疹期间可以外出吗？

最好等宝宝康复后再外出，一方面避免传染他人，另一方面宝宝抵抗力较低，容易感染其他病原体。

幼儿急疹会复发吗？

通常不会，但极少数情况下可能感染另一种亚型的病毒而再次发病。

如何判断皮疹是否严重？

按压皮疹，如果褪色后恢复原色，通常良性；如果不褪色，可能是出血点，需及时就医。

宝宝发烧后出现皮疹是非常常见的情况，多数情况下可自愈。通过了解幼儿急疹和感染反应疹的基本知识，能够帮助您更好地应对这一情况，避免不必要的恐慌。家长需要观察宝宝的整体状况，而不仅仅是皮疹。宝宝的精神状态、食欲、活动量等往往是判断病情严重程度的重要指标。当您对宝宝的情况有任何疑虑时，及时咨询专业医生总是最安全的选择。

养育孩子是一场充满挑战和学习的旅程，每一次生病都是宝宝免疫系统成熟的机会。通过科学的知识和细心的护理，您将能够更加从容地面对这些常见的儿童健康问题，陪伴宝宝健康成长。

文字|皮肤科 王奇飒