艾滋人数将于2039年达到4440万峰值，终结目标恐落空

红枫湾APP：研究人员在《柳叶刀·HIV》上发文指出，若缺乏“全球协同领导、坚定承诺与创新举措”，几乎没有国家能在2030年实现可持续发展目标3.3——把HIV新发感染率和相关死亡率较2010年减少90%。

研究评估了当前的全球HIV负担，并对204个国家和地区2050年的HIV感染率、发病率与死亡率进行预测。

研究人员采用2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）的分析框架，计算了1990年至2021年按年龄、性别划分的HIV死亡率、发病率及感染率估算数据。研究发现2010–2021年，全球新发HIV感染病例从211万降至165万，降幅达21.9%；相关死亡从119万降至71.8万，降幅达39.7%。

研究预测，全球HIV发病率与死亡率将继续下降，HIV感染者总数将于2039年达到4440万峰值后缓慢回落。

目标缺口预测

①全球进展可能无法达到2025年的中期目标：新发HIV感染<37万、HIV相关死亡<25万。

②预计2025–2050年间，全球HIV发病率和死亡率都仅会缓慢下降：

·发病人数：2025年143万、2030年降至130万、2050年92.6万；

·相关死亡人数：2025年61.5万、2030年51.3万、2050年32.7万。

专家解读

儿科传染病专家、医学博士、公共卫生硕士Brian Zanoni就此报告及影响全球HIV传播的因素发表了看法。

HIV高风险人群、区域及因素的新趋势

过去10年，撒哈拉以南非洲的HIV发病率大幅下降，但仍为全球最高，是次高地区的3倍多。同期，中欧、东欧及中亚的发病率也有所上升。

HIV感染的传统危险因素未变，降低HIV传染的关键在于识别并治疗尚未确诊及病毒未抑制的感染者，并向高风险人群提供暴露前预防（PrEP）。

降低全球HIV传播的最大障碍：①找出尚未确诊的HIV感染者，并将其纳入抗逆转录病毒治疗（ART）体系。

②对已诊断者进行治疗并维持病毒抑制。

③识别HIV感染的重点高风险人群，为其提供PrEP等综合预防服务。其中生物医学、社会与行为干预工具以及所需资金均已具备，最大障碍是缺乏政治意愿。

其他：PrEP、早期ART及减害服务对减少HIV感染极具效果，但全球利用率普遍不足（仅有两个国家达到了ART治疗的目标）。

改善HIV预防策略

①推行“默认检测”：除非就医者明确拒绝，否则均要接受HIV检测。

②通过详细询问毒品使用与性行为史，识别男男性行为者、跨性别女性、注射吸毒者、多性伴或性交易者。

③常规筛查性传播感染（STIs），并为确诊STIs者提供HIV检测；向有危险因素，但未确诊HIV和STI者，提供PrEP等HIV预防服务。

其他：

·扩大PrEP和ART药物的普及范围，让高收入和资源有限国家/地区的人都能获得。集中资源解决种族、民族与性少数群体间的健康差异，而非视而不见。

·与社区及重点人群联合，消除对高风险者和感染者的污名。

·扩大长效注射预防与治疗研究，将因提高依从性而减少传播。

·继续投入HIV疫苗与治愈研究，有望未来大幅降低传播。