集采大获全胜的印度药会给谁吃？

印度药企在中国集采中大获全胜。

印度 Hetero 公司凭借 0.215 元一片的报价在第十一批国家药品集采中中标。而该药的原研厂商阿斯利康，报价维持在 4.36 元/片，是印度药的二十倍，无缘中标。

印度药企在中国的突破，引发了一个很现实的疑问：这些价格极低的印度仿制药，最终会进入谁的药盒？

简单来说，集采中选的药品，尤其是像印度 Hetero 公司这样最低价中选的品种，将主要供应给对价格敏感、需要长期用药的广大医保患者。

根据第十一批集采的规则，医疗机构会对中选药品进行“报量”，这意味着在采购周期内，医院必须优先完成中选药品的协议采购量（通常是医院报量的60%-80%）。

因此，对于绝大多数在公立医院就诊、使用医保报销的糖尿病患者，医生开具的很可能会是这款每片仅 0.215 元的达格列净印度仿制药。

这直接体现了集采“以量换价”、降低医保支出和患者负担的核心目标。

但原研药仍有特定空间。 在完成协议采购量后，医院在剩余的用药份额里可以自主选择其他中选品种或非中选药品。

也就是说，如果医院在完成集采定量外仍然有用药量且采购了原研药，如果患者有强烈的个人意愿且愿意自付溢价，理论上仍然有可能开到原研药。

不过，这部分的用量将会非常有限，并且取决于医院和医生的具体情况。

价格这么低，药性能有保障吗？

所有通过仿制药一致性评价（这是参与国家集采的准入条件）的药品，包括本次中选的印度药，都被官方认定在质量和疗效上与原研药“生物等效”。

也就是说，假设现有评价体系客观有效，那在主要药效上，它们和昂贵的原研药没有显著差异。

尽管有报道提及中标的印度药企 Hetero 其部分工厂曾收到美国 FDA 的警告信，但其问题基地与拟中标将供应中国市场的达格列净生产不挂钩，预计履约不会是大问题。

从官方层面，其供应中国市场的药品质量是受到监管约束的。

对药企来说，这次印度药企的低价入局，还是深刻反映了中国医药市场的变革。

印度药企以“地板价”杀入中国市场，凭借的是其全球闻名的成本控制能力和庞大的富余产能。这对国内仿制药企业形成了巨大的竞争压力，迫使它们要么进一步压缩成本，要么加速向创新药或国际化转型。

而像阿斯利康这样的原研药企，在明星品种上选择维持高价、放弃集采市场，是一种战略性的“取舍”，以将资源集中于利润更高的创新药和前沿技术合作。

对于专利已过期的“老药”，它们可能更倾向于转向高端私立市场或与商业保险合作。

总的来说，集采中选的印度仿制药，首要目标是服务于更广泛医保人群的用药可及性和可负担性。