重度营养不良，19岁男孩腹胀如鼓，医生两小时破除致命肠梗阻！

扬子晚报网11月12日讯（通讯员 王惠 王宇 记者 朱鼎兆）“孩子肚子胀得像绷紧的皮球，哭着喊疼！”近日，在家人焦急的呼喊中，19岁男孩小俊（化名）被紧急抬入淮安市第二人民医院急诊医学科。小俊蜷缩在病床上，腹部隆起明显，按压时痛苦呻吟，全身皮肤干瘪松弛，四肢细弱如孩童。经该院胃肠外科姚丹博士团队急诊手术，仅用2小时便破除致命梗阻，为小俊抢回生机。

小俊（化名）送至医院时腹胀如鼓

据小俊家人介绍，小俊自幼确诊智力低下，生活无法完全自理，7年前因先天性巨结肠在外地医院接受手术。近半年来，小俊反复出现腹胀、腹痛症状，曾在当地诊所输液缓解，但此次症状突然加重——不仅腹胀如鼓，还伴随疼痛难忍，家人察觉情况危急，连夜驱车送往淮安市二院。

小俊（化名）送至医院时腹胀如鼓

入住消化内科后，值班医生立即为其完善检查，结果数据更令人揪心：小俊身高140cm、体重30kg，BMI（身体质量指数）仅15.3，远低于成人正常标准（18.5-23.9），符合重度营养不良诊断；血常规提示中度贫血，电解质紊乱；腹部CT清晰显示，小俊肠系膜扭转导致部分小肠梗阻及全结肠高度扩张，若不及时干预，随时可能引发肠坏死、感染性休克。消化内科赵茗茗医师立即联系胃肠外科姚丹博士进行会诊，共同研究治疗方案。

“必须立刻手术！”胃肠外科姚丹博士在快速评估病情时，发现小俊因长期营养不良，腹壁脂肪薄弱，肠管耐受缺血能力极差，且既往手术史可能导致腹腔粘连，增加手术分离难度。为抢时间，医院立即开通“急危重症绿色通道”：急诊科同步完成术前禁食禁水、胃肠减压；麻醉科提前评估患者心肺功能，制定个体化麻醉方案；检验科15分钟内出具凝血功能、传染病筛查等关键报告；手术室预留专用手术间，术前准备同步推进。

术中果然如姚丹博士预判，小俊腹腔内肠管与腹壁存在多处“条索状粘连”，扭转的肠系膜已出现轻微淤血。团队采用“钝性分离+超声刀精准切割”的组合方式，一边小心松解粘连组织，避开血管密集区域，一边快速定位扭转部位，轻柔复位肠系膜。在保障正常肠管血供的前提下，团队精准切除病变的次全结肠，随后行末端回肠造瘘术，建立临时排便通道。整个过程中，麻醉团队密切监测患者血压、心率变化，及时纠正电解质紊乱，确保手术安全。

姚丹博士团队为患者手术

“没想到这么快就能好转，太感谢姚博士团队了！”手术成功后，小俊家人握着医护人员的手再三致谢。姚丹博士表示，此类合并既往手术史、重度营养不良的急诊患者，救治关键在于“快、准、细”——快速启动多学科协作缩短术前准备时间，精准判断病变范围避免过度损伤，细致操作与术后护理降低并发症风险。“此次案例也体现了淮安二院在急危重症救治中的“一体化响应能力”，从急诊接诊到手术实施，再到术后康复，各环节无缝衔接，为特殊患者筑牢生命防线。”姚丹说。

校对 胡妍璐