狂犬病暴露怎么办？一篇读懂处置全流程

近年来，由于社会、经济、文化等多因素共同作用的结果，我国养犬数量呈现明显增多趋势，导致狂犬病疫情风险依然存在。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐水、怕风、咽肌痉挛等，病死率几乎100％。

01

狂犬病暴露定义

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

02

暴露风险和处置原则

（一）暴露风险

高风险动物：犬、猫；流浪或野生哺乳动物；蝙蝠

低风险动物：家畜；兔、鼠等啮齿动物

无风险动物：非哺乳动物

（二）处置原则

1.被高风险动物致伤后，应及时开展暴露后处置

2.低风险动物暴露后，以下特殊情况建议暴露后处置：

（1）致伤后该低风险动物不明原因死亡

（2）该地区发现此类低风险动物有传播狂犬病的事件发生

（3）极度焦虑者

3.无风险动物——无需启动暴露后处置

03

暴露等级判定和处置原则

04

免疫程序

1.首次暴露后，狂犬病疫苗接种越早越好。

2.推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，按最新要求执行。

3.5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

4.“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

05

再次暴露后处置

1.接种疫苗

再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；

全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；

全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

2.被动制剂注射

按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

06

暴露前免疫人群

从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。暴露前基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。

投稿地址：fcjsx04@163.com

编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心