腹部隐痛、饭后打嗝……出现这些症状千万别大意！当心拖成“癌王”

腹部出现隐痛

饭后肚子胀并伴有打嗝、嗳气

这些看似不起眼的不适

或许潜藏着胆囊结石的隐患

如果长期不重视

很有可能让胆囊癌有机可乘

胆囊结石

可能会诱发胆囊癌

胆囊结石不仅会引起疼痛等不适症状，还可能带来更严重的后果，诱发癌变。胆囊癌是一种恶性程度较高的疾病，常与胰腺癌并列称为“癌王”，治疗难度大，预后较差。

研究表明，胆囊结石大于3厘米的，比小于1厘米的癌变概率高10倍左右；有胆囊结石的患者比没有胆囊结石的患者癌变概率高14倍。

较小的胆囊结石可能不会引起明显症状，导致患者忽视治疗。但如果胆囊内长期存在结石，尤其是较大结石，则可能刺激胆囊黏膜，引发慢性炎症。长期慢性炎症刺激，可能导致胆囊黏膜发生化生、癌变，增加胆囊癌风险。

胆囊结石的高危因素

01

长期高油高糖饮食

油炸食品、肥肉、甜腻糕点等食物会刺激胆囊收缩，胆汁排出不畅，胆固醇易沉积形成结石，反复摩擦胆囊壁引发慢性炎症，长期炎症会增加细胞癌变风险。

02

三餐不规律，尤其不吃早餐

夜间胆囊储存大量胆汁，早餐能促进胆汁排出；不吃早餐会导致胆汁滞留胆囊，时间久了胆汁浓缩，易形成结石。研究发现：不吃早餐者患胆囊结石风险比规律饮食者高2.3倍。

胆里出现“石头”，主要有两个形成原因：

• 胆囊排空不规律，胆囊内胆汁淤滞，发生沉积形成结石。
• 胆汁内各成分比例失调，如胆固醇含量过多，结晶会析出引起结石。

不管是早饭、午饭还是晚饭，只要空腹过久、饮食不规律，都可能增加患胆结石的风险。

03

不爱运动

长期不运动，吃完就久坐，胆囊无法正常排泄胆汁，胆汁长期滞留，也会增加结石形成风险。

04

代谢性疾病

高血脂、脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病，会引发身体代谢问题，增加胆囊结石的发病概率。

05

手术影响

某些手术，如胃大部切除、胃癌手术等，可能会切断迷走神经，影响胆囊的收缩功能，原本没有结石的人术后也可能出现结石。

06

快速减肥

快速减肥会使胆囊内胆汁整体成分发生变化，尽管脂类摄入减少，但其他成分的改变也可能导致结石形成。

哪些症状是胆囊结石的信号？

出现这些情况不可忽视！

01

右上腹隐痛

右上腹隐痛是胆囊结石最常见的症状之一，约70%的胆囊结石患者会出现此类症状。这种疼痛较为隐匿，程度较轻，很多时候患者难以清晰描述，只是感觉右上腹有隐隐不适，类似没吃好饭时的饥饿感。而且，很多人的痛阈较高，尤其是年龄较大的女性，能够忍受这种疼痛，往往将其当作普通胃痛。

实际上，胆囊结石引起的疼痛与胃、十二指肠炎等引起的疼痛有所不同。胆囊结石导致的疼痛通常在饱食后出现，比如吃了涮羊肉、烤羊肉串，或喝了酒后；而胃溃疡或十二指肠球部溃疡的疼痛，更多是在饥饿时发作。但由于二者都是内脏性疼痛，早期很难准确区分。

如果右上腹经常出现隐痛，且按照胃病治疗效果不佳，应考虑进行胆囊相关检查，如B超等。

02

餐后饱胀

部分患者在进食后，尤其是吃多一点后，会感觉肚子胀、不舒服，还可能伴有打嗝、嗳气等症状。这种腹胀与胃肠道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹胀很难区分。

03

乏力寒战

当患者出现乏力、寒战症状时，往往提示胆囊炎或胆道感染的可能，情况相对较为严重。

04

皮肤、巩膜变黄

皮肤、巩膜变黄是胆囊结石较为严重的症状之一，通常提示出现了黄疸。胆囊结石引发黄疸主要有两种情况：一是胆囊管结石过大，压迫肝总管，导致胆汁排泄受阻；二是小的结石通过胆囊管进入胆总管，在胆总管下端出现梗阻，也会引起黄疸。

出现黄疸后，患者可能还会伴有疼痛和发烧症状。“黄、疼、烧”是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型表现，这种疾病有一定死亡率，约为20%～30%。如果胆汁排泄进一步受阻，还可能引发胰腺炎，急性重症胰腺炎的死亡率也能达到20%～30%，风险极高。

出现这些情况

建议手术切除

01

结石大于2厘米

一般而言，当结石大于2厘米，甚至在2～3厘米以上时，即使患者没有症状，也建议尽早进行手术。

研究表明，胆囊结石大小与胆囊癌的发生密切相关，且呈正相关。结石越大、存在时间越长，受反复发作的慢性胆囊炎刺激，就更容易诱发癌变。

02

充满型结石

这类结石即使患者没有症状，也建议尽早切除。因为炎症反复刺激，长时间后部分病人可能发生癌变。

03

合并慢性病

当胆囊结石合并其他慢性疾病时，也建议尽早手术。

04

病程过长

病程过长也是考虑手术的因素之一。胆囊癌高发年龄在71～79岁，且女性居多，这与胆囊结石长期存在、慢性炎症持续刺激密切相关。长时间的胆囊结石刺激可能导致胆囊发生癌变，因此病程过长的患者应尽早手术。

不过，手术决策不能仅依据这些标准，还需与医生积极沟通，结合患者的胆囊B超、CT等检查结果，综合考虑患者的意愿、身体条件，做出合理判断。

如何预防胆囊结石？

• 规律饮食

到点吃饭，避免暴饮暴食。这种行为会损伤肝胆系统，增加胆囊疾病、胰腺炎和肝脏疾病的风险。

• 少脂少糖

过多摄入脂肪和糖，糖可异生为甘油三酯，导致胆汁中胆固醇过饱和析出，形成结石。

• 控制体重

BMI大于30时，胆囊结石发病概率增加，应合理控制体重，避免在短时间内快速减肥。

• 定期复查

有家族遗传因素、胆囊癌诱发因素的患者，若不想手术，应定期复查。复查方法包括B超初步检查，怀疑时可进行强化CT和核磁检查，还可进行肿瘤标志物筛查，高度怀疑但无法确定诊断时，可做PET-CT、PET核磁等高层次诊断。

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