上海瑞金研究：胆固醇越低，癌症风险越高？学会几招控制血脂

中国心脏代谢疾病与癌症队列研究，简称4C研究，由上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队领衔，从2014年开始启动，到2020年3月在《美国癌症杂志》上发文。参与者来自全国十多个省份，覆盖城乡，年龄大多在40岁以上，总数13.8万多。

团队不是随便抽样，而是通过社区筛查、医院门诊和体检中心招募，确保样本代表性强。每个人基线时都测了血脂、血糖，还记录生活习惯和既往病史。

然后，每半年跟一次，电话问诊、复查血样，直到2018年结束跟踪，累计3.8年。数据分析用的是Cox比例风险模型，调整了年龄、性别、吸烟等混杂因素，算出相对风险比。

​结果直击要害：LDL-C低于1.8毫摩尔每升的群体，整体癌症发生率比正常水平高出48%。细拆开看，更扎心。肝癌风险飙到2.59倍，胰腺癌1.97倍，消化道癌1.03倍，就连结直肠癌和宫颈癌也微微上扬。

尤其是糖尿病患者，这风险叠加得厉害，高出1.5倍不止。为什么偏偏糖尿病人更易中招？

研究挖深了点，血糖乱了会干扰脂蛋白代谢，LDL-C低时，身体的免疫监视网就松懈，癌细胞更容易溜过去。反观LDL-C在3.4毫摩尔每升以上的，癌症率没什么异常波动。

机制上，LDL-C低不是中性信号，它搅和了免疫系统。胆固醇是细胞膜的砖头，少了它，免疫细胞的信号通路就卡壳。研究引用了体外实验：低LDL-C环境下，T细胞激活减弱，抗肿瘤因子分泌少，癌细胞增殖快。

瑞金团队还联手实验室，测了血清样本的炎症标志物，像IL-6和TNF-α，在低LDL组高出20%。这跟癌症微环境有关，慢性炎症推波助澜。

别以为这只是东方人的事儿，西方队列如护士健康研究也有类似苗头，低LDL与乳腺癌风险微升，只是没这么明显。

瑞金的4C研究填了亚洲空白，提醒我们，降脂不能一刀切，尤其是老人和慢性病患者。

瑞金后续分析，LDL-C低于1.3毫摩尔每升时，非心血管死亡率升了30%，脑血管事件也多。脑出血风险特别突出，《神经学》杂志早有报道，低50-70毫克每分升的，风险高70%；低于50的，翻170%。血管壁的弹性全靠胆固醇稳膜结构，少了它，脆性上来了，血压一冲就破。

大脑更敏感，一成五的干重是胆固醇，哈佛的队列显示，低LDL组痴呆发病早两年，神经突触密度低15%。消化系统也遭殃，胆汁酸合成少，脂肪吸收差，营养不良风险加倍。瑞金的糖尿病亚组数据，LDL-C低者，肠道癌筛查阳性率高出12%。

​LDL-C高了，坏胆固醇堆血管壁，动脉粥样硬化起步，斑块一长，心梗脑梗找上门。

中国心血管报告显示，高LDL是ASCVD头号元凶，2024年死亡病例中占四成。甘油三酯飙升，血稠心负担重，胰岛素抵抗跟上，糖尿病大门洞开。

脂肪肝、胆结石更是家常便饭，超声下肝脏亮斑点点，B超室里常见景。瑞金的队列里，高LDL组心衰风险高2倍，提醒大家，血脂管理得两头堵，别让它东倒西歪。

​那怎么控呢？2025年中国基层血脂管理适宜技术与质量控制专家建议，给出接地气的路子。先从生活方式下手，这是首选，八成效果靠这儿。

饮食上，限饱和脂肪和反式油，动物内脏、海鲜蛋黄少碰，每日总热量中饱和脂不超过7%。多嚼富纤维的菜，水果谷物上桌，植物甾醇帮排胆酸，苹果香蕉燕麦是好帮手。

瑞金的营养组数据，膳食干预三月，LDL降10%。

中国人吃习惯，荤素搭配，蒸煮为主，油烟机转动时多想想盘子颜色，五颜六色才稳。

运动别落下，指南推有氧，游泳慢跑快走，每周150分钟，中等强度，心率到最大值的六成。4C研究里，活跃组LDL低密度稳，高密度脂蛋白升5%，心血管事件少三成。

别一下猛来，从小区遛弯起步，步数仪叮叮响，慢慢加码。

瑞金的4C不光是数字堆砌，它桥接了代谢和肿瘤，启发全球指南更新。

控血脂，就是别让身体成战场，早管早安生。

参考资料 时间就是大脑,时间就是生命|世界卒中日 健康中国