颈动脉长了斑块就会得脑梗？孙建平主任：关键还得看这几点！

“医生，我体检查出颈动脉斑块，是不是马上要得脑梗了？”在北京融科医院孙建平主任的门诊里，带着这样的焦虑前来问诊的患者不在少数。作为一位深耕心脑血管领域数十年的专家，他深知这份报告单带来的心理压力。

每当此时，孙建平主任总会先请患者坐下，细致地查看报告，然后平和地宽慰道：“发现斑块，确实需要我们认真对待，但它更是一个提醒我们关注健康的信号，不必过度恐慌。”

斑块常见，但并非人人都会脑梗

孙建平主任指出，根据权威数据，颈动脉斑块在40岁以上人群中的检出率超过40%，它在一定程度上是血管随年龄增长出现的常见现象，是中老年人群中普遍的影像学发现。

“发现斑块，意味着您需要开始比以往更加关注血管健康，但绝不必因此陷入无谓的恐慌。”孙主任强调，“最新的医学研究已经证实，通过科学的干预，我们不仅能有效稳定斑块，阻止其发展，甚至在持之以恒的努力下，部分患者还可以实现斑块的缩小。”

风险核心：稳定性是关键，中医辨证分型

那么，如何客观评估斑块的风险？孙建平主任指出，决定脑梗风险的，远不止斑块大小，其“稳定性”才是核心指标。

从现代医学角度看，稳定性差的斑块（易损斑块）具有脂质核心大、纤维帽薄的特点，在血流冲击下容易发生破裂，继而形成血栓，引发急性事件。

孙主任进一步从中医理论阐释，为风险评估提供了独特的视角。他指出，斑块在中医理论中属于“痰浊”与“血瘀”互结的产物。根据患者的不同体质，治疗也各有侧重：

痰瘀互结型：此类患者多形体偏胖，常感头晕头重、胸闷气短等，治疗需重在“化痰散结、活血化瘀”。

气虚血瘀型：此类患者多伴有乏力、气短、易出汗，斑块的产生与进展与元气推动无力密切相关，治疗需侧重“益气活血、扶正固本”。

阴虚阳亢型：患者多表现为头晕目眩、面部烘热、急躁易怒，此类型往往与血压波动较大相关，需“滋阴潜阳、活血通络”。

综合管理：中西医结合，标本兼治

基于上述认识，孙建平主任在临床中倡导“病证结合，标本兼治”的个体化管理策略。

他强调，规范的西医治疗是基石，包括使用他汀类药物稳定斑块、控制血压、血糖等危险因素。在此基础上，充分融入中医辨证论治的智慧。

“想要治疗血管斑块，我们的目标更要放在长远角度，从改善患者的整体状态入手。”孙主任说，“比如，通过健脾化痰来消除滋生‘痰浊’的土壤，通过益气活血来改善全身的血液循环。当患者的头晕、乏力、胸闷等症状得到改善，体质得到增强，斑块的稳定性也就有了更好的内在基础。”

孙建平主任最后总结道，发现颈动脉斑块，是身体发出的一个重要预警。科学的应对策略是：在专业医生指导下，准确评估风险，通过规范用药和积极改善生活方式，双管齐下，让不稳定的斑块变得稳定，从而将脑梗的风险降到最低。

“正视它，管理它，但不必恐惧它。”——这是孙建平主任送给所有斑块患者的一句真心话。