【“蒲公英杯”健康科普大赛】冬天，说说脑炎

冬天来了，各种病毒肆虐，门诊发热的患儿也越来越多，关于发热，除了患儿的各种不适，家长最关心的就是会不会烧坏脑子，到底会不会烧坏脑子呢？其实，并不是发热直接烧坏了脑子，而是病毒感染导致的中枢神经系统感染也就是大家常说的脑炎所遗留的后遗症。

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什么是脑炎

脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，主要表现为大脑的急性炎症。这种病症可以在任何年龄、任何季节发生，主要症状包括发热、抽搐、不同程度的意识障碍，严重时可能昏迷甚至死亡。儿童尤其是婴幼儿更易发生。

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脑炎的病因及发病机制

引起脑炎的病因有很多，主要分为感染性和非感染性两大类。感染性脑炎主要由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起，非感染性脑炎主要由于免疫因素导致，多见于副肿瘤性脑炎和自身免疫性脑炎等。临床上所见脑炎大多为病毒性脑炎，那病毒性脑炎又是如何发病的呢？

目前国内外报道有100多种病毒可引起脑炎病变，但引起急性脑炎较常见的病毒是肠道病毒、单纯疱疹病毒、虫媒病毒、腺病毒、巨细胞病毒及某些传染病病毒等。病毒进入机体的主要途径有皮肤、结膜、呼吸道、肠道和泌尿生殖系统，感染机体后是否进入中枢神经系统取决于病毒的性质、寄生部位以及机体对病毒产生的免疫反应。

主要发病机制包括病毒对神经组织的直接侵袭，引起神经细胞变性、坏死和胶质细胞增生与炎症细胞浸润。及机体对病毒抗原的免疫反应，如脱髓鞘病变及血管和血管周围的损伤。

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病毒性脑炎的临床表现

（1）前驱症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻等

（2）中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、颅内压升高、运动障碍、精神行为异常等

（3）体征：可能出现共济失调、肌力肌张力改变、锥体束征等

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辅助检查

（1）血常规、炎性指标、免疫学抗体相关检查

（2）头颅影像学、脑电图、心电图等

（3）腰椎穿刺：脑脊液常规、生化、涂片、病原学及抗体检测

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治疗

脑炎的治疗包括抗病毒治疗及对症支持治疗，同时需要监测各种并发症。

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脑炎的预后

病毒性脑炎急性期通常持续数日至2~3周，但恢复可能较慢，需数周至数月才能恢复至最大限度。预后与感染的病原、就诊时状态、治疗过程等都有关系，大部分患儿可以完全恢复，不留任何后遗症。但少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后较差，常常遗留神经系统功能障碍。

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如何预防

目前无药物可预防脑炎的发生，但是良好的生活习惯可降低风险，如规律作息、加强体育锻炼以增强免疫力，按时接种疫苗，避免蚊虫叮咬，呼吸道疾病高发季节做好个人防护。

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如何早期识别

当孩子出现以下症状时需及时就医：

（1）发热、头痛，热退后仍精神反应差，不吃不喝或出现喷射性呕吐。

（2）出现惊厥、肢体僵直、抖动，意识不清、面色青紫，尿便失禁等。

（3）小月龄或存在基础疾病如血液病、免疫缺陷病的患儿更需要密切关注，若体温持续不降需及时就医。

文 | 李冠男

编辑 | 宣传中心 郝洁